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本以为路边捡到了一只野鸟给自己补充营养，谁知道竟把自己送进了重症监护室。回想起这次特殊经历，68岁的王大爷就止不住地后悔。幸运的是，经过重庆医科大学附属第二医院(下称“重医附二院”)急救部医护人员的救治和护理，王大爷目前已转出重症监护室，不日将出院。 病情危急 高烧不退呼吸困难 一周前，重医附二院渝中院区急救部接诊了转院而来的王大爷。他三天前开始发烧、头痛，转来时已出现高热不退、剧烈头疼、呼吸困难等症状，入院肺部CT显示已出现局部白肺。考虑到患者病情危急，急救部医生立即将老人收入重症监护室(EICU)，给予无创呼吸机及消炎等治疗，并24小时关注病情变化。然而第二天，老人的呼吸衰竭症状进一步加剧。  王晓龙查看患者的肺部CT检查结果。重庆医科大学附属第二医院供图 是什么样的肺炎会让患者高烧不退、病情急剧恶化？重医附二院渝中院区急救部主任王晓龙教授仔细查看患者CT和了解病史特点后分析表示，该患者无论是影像学表现还是临床症状均不典型，要高度警惕特殊病原体感染可能，目前无创呼吸机已经不能改善患者缺氧，因此，建议尽快插管开展有创呼吸机辅助呼吸，同时完善气管镜检查，并进行肺泡灌液基因检测，从而尽快寻找病原体。 明确病因 老人转危为安 征得患者家属同意后，主治医师李醇文为患者进行了气管插管、气管镜检查与肺泡灌洗治疗，并送肺泡灌液进行基因检测。最终，基因检测结果证实了医生的怀疑，患者感染的是“鹦鹉热衣原体”。 王大爷家人回想起来，老人曾在回家途中发现了一只死鸟，出于节俭心理，他将这只鸟带回家中烹饪后食用。两三天后，老人出现了发热、咳嗽、头痛等异常症状，最初还以为是普通感冒并未引起重视，直到病情加重才赶到医院求助。  护士正在为患者置空肠管给予营养支持。重庆医科大学附属第二医院供图 明确病因后，王晓龙为王大爷制定了针对性的抗感染治疗方案：继续有创呼吸机支持，并进行俯卧位通气，根据呼吸力学精准设置呼吸机参数，并通过放置空肠管进行肠内营养支持等一系列措施进行综合治疗。经过七天的精准救治和护理，王大爷的病情逐渐稳定，顺利脱机拔管后转入了普通病房，不日即将出院。 症状易忽视 牢记三点远离“鹦鹉热” 面对患者及家属的疑惑，王晓龙表示，鹦鹉热衣原体肺炎是一种由鹦鹉热衣原体引起的人畜共患病，可通过呼吸道吸入含有鹦鹉热衣原体的尘埃或气溶胶引起感染，也可通过接触鸟类或禽类的分泌物、排泄物等途径传播。被感染后人会出现发热、咳嗽、头痛、全身不适等症状，严重者可导致呼吸衰竭甚至死亡。王大爷就是接触、食用了感染鹦鹉热衣原体的鸟类才感染疾病。 “鹦鹉热衣原体肺炎虽临床上比较少见，但病情发展初期症状不具备‘典型性’，临床症状容易与普通肺炎混淆，不仅容易被患者忽视，诊断也具有一定的难度，但该病同时又具有很强的致死性，所以更需要大家提高警惕。”主治医师李醇文提醒广大市民从三方面做好防治： 一是减少接触。尽量减少与鸟类或禽类的直接接触，少去鸟类市场、养殖场等高风险区域；孕妇、儿童以及抵抗力低下的人群更应避免与鸟类或禽类接触，尤其要注意不能食用不明原因死亡的鸟禽类。 二是做好个人防护。如果家中有养鸟或禽类的话，一定购买正规渠道、检疫健康的禽鸟，切勿购买来历不明或可疑发病的宠物；饲养鸟类宠物人员注意保持笼器的干燥清洁，定时消毒；在接触饲养的禽类时，需注意卫生，在处理排泄物时，应做好个人防护，规范戴口罩、戴手套，处理后及时洗手。若被抓咬挠伤则需及时消毒清洁伤口，必要时就医咨询。 三是及时就诊。宠物如有可疑症状，及时寻求专业宠物医生帮助；若自身出现相应的临床症状，且有鸟禽暴露史，应及时前往医院就诊，并告知医生相关流行病学史，避免延误治疗。(重庆医科大学附属第二医院供稿)
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雷达卡
发表于
2024-6-20 11:13:13
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