退烧记 王昆文 6月22日早上七点半过，我社区内居住的罗某（女，五十多岁）带其外孙（男，6岁）来家敲门。她说是小孩发烧，故前来诊治。她告诉我，外孙昨日下午回家后从冰箱内拿出一瓶金银花露（大约有340毫升）一口气就喝完了。昨晚睡觉尚好，但今早起来即发高烧，且不出汗。她刚才给他洗了个澡，现在周身肌肤仍滚热，自言头痛。我看小孩呼吸似有点急促，口唇略肿，舌尖略红，舌苔花剥（以往来看病也是），右手脉滑数。他自言胃中不舒，不大想进食。其外婆说，小孩早上吃了一点醪糟水。我说，他有湿热，不能吃这个。从现在的症状来看，今日正好是夏至，但昨日天气有些热，气温达30度。小孩吃了冰冻的银花露后，内热为寒饮所閉，寒热相争，故发烧无汗，此属于中医暑温的范畴。如果单纯从退烧的角度考虑，生石膏应为首选药。《名医别录》云：“石膏，味甘，性大寒，无毒，除时气头痛身热，三焦大热，皮肤热，……解肌发汗。”其次，香茹发汗解表、和中利湿，有夏月麻黄之称，适用于夏月发烧无汗者。另外，滑石亦为解暑退热的要药，配合薄荷、甘草称为鸡苏散。其余如银花、连翘、淡竹叶皆可清凉解表。尤其是小孩为冷饮所伤，故需用温中镇胃的藿香，并用炙枇杷叶升清降浊。虽然患儿不咳嗽，但我感到他呼吸略紧，故又用了炙麻黄、杏仁宣肺降气。由此而拟方如下：生石膏30 香薷12 滑石30 炙麻黄8 淡竹叶10 川银花15 连翘15 桔梗12 薄荷10（后下） 杏仁12 藿香12 炙枇杷叶25 炙甘草10 一剂 我把处方开给她后，正好是早上七点四十三分，药店还没有开门。我让她们先回家等到八点钟后再去抓药。哪知因患儿的外婆为小孩的病情着急，在匆忙中把处方遗失了。故在八点多钟又来找我重新开处方。幸好当时我用手机把处方拍照留了底。 中午过后一点多钟，患儿外婆又来我家，说小孩仍在发烧。我安慰她不要着急，中药可以喂勤一点，即不一定每天只服三次药。下午五点多钟，她又把小孩带来说，患儿已服了4次药，刚才又给他洗了个澡。目前身上好似有一点微汗，但仍发烧在39度，仍有点头痛。我说不要紧，注意继续观察，并把我家中的一把干银花藤（我家中自栽了一株金银花）给了她。说拿回去洗净后煎水兑在原先的药里服。她们临走时，我才发现门口旁边还停着一个小孩的滑板车。刚才这个患儿就是蹬着这个小滑板车来的，现在仍然用它蹬回去，滑板车上有彩灯闪烁。我感到吃惊地说，您怎么还能蹬滑板车？他外婆说：“我扶着他蹬的，不然他可能站不稳。”由此可见，这个小孩很天真活泼，虽然发着高烧也不忘玩耍。 第二天上午我在药店坐诊，心里还惦记着，不知昨日来的小孩是否有好转。大约十来点钟，罗某就带着小孩来店里给我说：患儿昨日共服中药6次，直到晚上十点多才退烧。她问，现在小孩是否还需服药？我答：可以少服一点，把剩下的中药服完。 总结：小孩发烧，尤其是发高烧，家里大人都很着急并担心，这是难免的。一般都会马上寻医问药。但家长们首先要考虑的是，到底找西医还是中医？——由于各人的认知不同，信仰不同，选择也就不同。然而，这个选择却很重要！如果找西医，就进医院，那就需要做各种检查，自然要麻烦些。如果找中医，那自然要找自己比较信得过的。这个患儿家属一大早就来家扣门求医，当然是对医者的信任。这一天她着急地登门了三次，再三来咨询，反映小孩的病情，对此我自然也会再三斟酌自己的处方，反复考虑这个处方开得正确与否。一天之内，这个患儿的家长如此地着急、紧张而焦虑，而作为医生的我，难道心里就没有一丝担心和牵挂？最终结果，好在这个患儿的家长对我的信任，没有中途更医，没有把小孩改送医院，而是坚持让孩子服中药。这要大人即家长们有何等的定力啊！而有些患儿的家长是做不到的。须知这个小孩姐弟俩（一个6岁，一个七岁）及其外婆，她们平时有病，一般都会找我看，这就在一定程度上建立起了信任。平时这两小孩有病，都是她们的外婆带着她们来看。 这一次我在给小孩看病时，患儿的外婆还告诉我，她的同事张某 6 天前带其四岁因咳嗽半月未愈的女儿 来找我看病，服中药一剂后已好了。而张某小孩的爸爸本来是想让孩子去看西医的。 总之，用一剂中药在不到一天的时间内使患儿退了烧，这说明只要医生辩证仔细无误，用药投了方，中医药的疗效还是可以肯定和值得信赖的。 这个病案从学术上讲，虽然没有什么特别之处，但我还是把它记录下来，以供同道讨论及参考。 2024、6、25
雷达卡
发表于
2024-6-27 09:42:23
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