自贡市一医院乙肝临床治愈门诊带来新希望

自贡一医院

2023年11月17日，国家卫生健康委医院管理研究所等单位在全国启动“乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升项目”，计划到2025年，在全国建设超过百家乙肝临床治愈门诊，实现乙肝诊疗、临床治愈网络广覆盖。
    2018年由中国肝炎防治基金会发起设立的“中国慢性乙型肝炎临床治愈（珠峰）工程项目”，截至目前已有3万余例患者加入。目前数据显示已有5000余例患者获得临床治愈。自贡市第一人民医院也于2018年加入该项目。

患者停药后HBV DNA定量持续阴性、肝功正常、乙肝表面抗原（HBsAg）消失、肝脏组织病变改善。可长期安全停药，回归与健康人无异的生活轨道。患者可以使用长效干扰素，也可使用长效干扰素联合口服抗病**物。但不同基础的患者治愈率有些不同。

自贡市第一人民医院感染科于2024年01月率先在全市开设【乙肝临床治愈门诊】，感染/乙肝临床治愈门诊（周一到周日全天）。乙肝临床治愈门诊是以“慢性乙型肝炎临床治愈”为目标的专病门诊，为乙肝患者提供以患者为中心的“全病程科学管理”的诊疗新模式，为患者制定个体化的诊疗方案。提供预约挂号、规范检查的一站式服务，项目还将搭建乙肝专病数据库，对患者进行疾病风险预判、智能辅助治疗等。

基线HBeAg、HBV-DNA阴性，乙肝表面抗原＜1500IU/ml；治疗早期（12周或24周）乙肝表面抗原＜200 IU/ml或HBsAg水平下降＞1 log10IU/ml是主要优势人群；有肝硬化、肝癌家族史的患者更建议联合干扰素治疗；极少数长期口服NAs的患者也可取得临床治愈。

疗程一般为48周，一周一次。皮下注射药物可据病情缩短或延长疗程，12周及24周可评估疗效，决定是否继续使用干扰素治疗。

有妊娠或短期内有妊娠计划、精神病史（具有精神分裂症或严重抑郁症等病史）、未能控制的癫痫、失代偿期肝硬化、未控制的自身免疫病、严重感染、视网膜疾病、心力衰竭、慢性阻塞性肺病等基础疾病、甲状腺疾病；有既往抑郁症史，未控制的糖尿病、高血压、心脏病等人群不能使用。

当然，该疗法也可能产生一下副作用。如流感样症状，发热、头痛、肌痛和乏力等；白细胞、血小板减少（停药可恢复）；精神异常，焦虑或抑郁；自身免疫病等，但除流感样症状、白细胞、血小板减少常见，其他发生率低。

作者：唐静

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