快看！“ROSE慧眼”精准定位肺癌

自贡一医院

       王先生在2024年在当地医院做肺部CT检查时发现肺部包块占位，支气管镜下提示可见肿瘤生长。由于病灶表面覆盖大量坏死物质，活检后有出血，病理结果提示没有取到明确的癌细胞，于是没有得到确切的诊断，也为王先生下一步的治疗造成了阻碍 。当地医院与他沟通后再次做了支气管镜下第二次活检。但令人沮丧的是，病理结果仍然提示没有取到明确的癌细胞。为了搞清楚这个气道内的“不明新生物”，从而明确病理结果，王先生前往自贡市第一人民医院呼吸与危重症医学科就诊，在支气管镜下探查时，发现病灶其实为外压性狭窄，肿瘤病灶并没有完全长到管腔内，但黏膜表面已出现浸润样改变，随即在支气管镜下活检的同时联合现场快速细胞学评价技术（ROSE)，在取第一块和第二块活检后我们涂片观察，显微镜下未查见癌细胞，立即改换活检位置，在第三块活检涂片后，显微镜下可见肺鳞癌细胞，于是就第三块活检的位置反复取材，并送病理科行病理活检。
       在进行支气管镜下取活检时，通过ROSE这双“慧眼”精准定位肿瘤位置，在已明确有癌细胞的病灶进行反复取材，这样在进行肿瘤活检的当下就已有了初步的判断，并不是盲目的等待结果，也为后续病理报告明确诊断做出了指引。
       王先生的肿瘤表面坏死多，且为外压性病变，活检难度大。如果此次支气管镜下活检仍然没有联合现场快速细胞学评价技术（ROSE)，没能精准地定位活检病灶部位，进行如**一般打击的精准活检，那么此次活检仍然可能和王先生在当地医院结果一样，无法明确诊断为肺鳞癌，无法进行下一步抗肿瘤治疗，进而加重患者经济负担，加重医患矛盾，甚至耽搁治疗时间。
       现场快速细胞学评价技术[Rapid on site Evaluation (ROSE)]，简称“ROSE”，是一种在诊断性介入操作中，如支气管镜、胸腔镜、胃镜、肠镜及各种内、外科腔镜等，对所取的小标本进行现场快速评价的技术。这项技术的核心在于对取出的组织或细胞进行即刻的快速评价，以确定是否已经精准活检到核心病灶，并判断标本是否足够用于后续的检测。
       ROSE技术的最大优势在于其“快”和“准”，能够在短时间内对标本进行快速评价（1分多钟便可给出答案），从而提高诊断的及时性和准确性。其评价内容包括：细胞形态、分类、计数、构成比例、排列、相互关系、背景及外来物分析。
       理论上ROSE技术可应用于任何部位的活检标本。在诊断性介入肺脏病学实施过程中，ROSE发挥了至关重要的作用。ROSE可以在现场实时反馈活检所获标本的细胞学信息，用于指导活检策略。此外，ROSE所观察到的细胞学背景信息也部分反映了病变的性质，有助于疾病的鉴别诊断。其过程包括涂片、染色、镜下观察几个步骤。
       现场快速细胞学评价技术（Rapid on site Evaluation (ROSE)的临床广泛应用，可以说为医生快速进行精准诊治及复杂、疑难疾病的确诊赋上了一双“慧眼”，除了进行肿瘤细胞的快速诊断，同时还适用于细菌、真菌等感染性疾病的临床应用，直击病灶，无所遁形。

作者：曾阳

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