暑假已经过半，宁波妈妈李女士（化名）看到书房里做作业的女儿，分分钟气炸：“怎么又趴上了？坐直！一天提醒几十次都听不进，想打‘钢钉’啦？”
同事郑女士（化名）也有同样的烦恼，“我儿子一坐到写字台前人就是歪的，高低肩很明显。现在正是蹿身高的时候，愁啊，怕他脊柱侧弯。”
这样的场景，每天都在很多家庭上演。
记者从宁波市第二医院骨科中心脊柱外科了解到，暑假以来，前来看脊柱侧弯的青少年人数比平时多了3倍-5倍。近日，该院脊柱外科病区副主任刘江涛给18岁男孩小袁（化名）做了脊柱侧弯矫形手术。小袁的Cobb角（测量脊柱侧弯的关键指标）已达56°，12节胸椎骨动了10节，背部打入了18枚螺钉。
1米8大男孩脊柱扭成“S”形
高考后手术植入18颗螺钉
做手术前，小袁已经在刘江涛门诊随访了2年。在这两年随访的青少年患者中，小袁不仅年纪最大，也是Cobb角最高的。
小袁第一次走进刘江涛的诊室，是在2年前。1米8的大高个，身形单薄，宽松肥大的T恤遮不住他明显的高低肩，T恤一脱，扭成“S”形的脊柱更加扎眼。
“孩子总是含胸驼背，坐姿也是歪歪扭扭，我们没往脊柱侧弯上想。”陪同的小袁妈妈焦虑又自责，“越长大话越少，以前我们以为是青春期，后来仔细一回想，会不会是因为在学校因外形不好看被同学嘲笑过，想想觉得内疚……”
刘江涛仔细查看了小袁的X光片，“这孩子属于典型的青少年特发性脊柱侧弯，Cobb角已经超过45°达到手术指征了。”小袁妈妈一下子承受不了“暴击”，不死心地追问：“不是可以戴支具矫正吗？”
刘江涛摇摇头解释：小袁侧弯的角度较大，而且生长发育基本上停止，错过了支具矫正的年龄。如果不手术，不仅会外形不好看，还可能出现难治的腰背痛症状，甚至在运动时影响心肺功能。成人后再想手术的话，手术就会损伤更大、恢复更慢。
考虑到小袁正值高中学业最繁忙的时候，刘江涛建议先保持定期随访，密切观察孩子的脊柱侧弯进展，限期手术治疗。小袁父母在深思熟路后认可了这一方案。
高考结束后第一时间，小袁按约定如期被推进手术室。在宁波市第二医院麻醉团队和手术室护理团队的专业协助下，刘江涛带领蒋鲁勇和林佳益医生为小袁顺利完成脊柱侧弯矫形手术。术中，小袁的背部被打入了18颗螺钉。
手术后小袁胸膛挺得笔直，人看起来精神了很多。一量身高，还“高”了5cm。父母看到这一幕很欣慰，“整个精气神都不一样了！”
小袁手术前后对比图
暑假宁波孩子一窝蜂看这病
最小的患者仅5岁
记者采访刘江涛当天，他一个上午接诊了7位脊柱侧弯患者，他们的年龄大多在10－16岁，年龄最小的患者才5岁。
就诊时，几乎每个孩子都要接受前屈位的体格检查，具体的要求是两足并拢，两膝伸直，双手自然下垂，两手对合一起，向前屈身90°，医生从身后观察侧弯畸形程度。如果怀疑有脊柱侧弯，医生会建议家长带孩子拍一张脊柱全长X光片，通过影像学检查进一步明确诊断。
“儿童生长的高峰期是在孩子0-5岁和10-15岁两个时间段，在这两个时期脊柱生长相对较快，出现问题的几率也较多。就性别而言，女孩的发病率要高于男孩。”刘江涛说，这几年，很多家长的意识提高了，发现孩子有高低肩、肩胛骨一边凸出明显、含胸驼背、行走不平衡等，都会带过来看看。
从一个上午门诊的情况看，这几个孩子的脊柱侧弯不算严重，Cobb角在10°至20°之间，只要加强脊柱康复锻炼、保持定期随访即可。
刘江涛在分析患者X光片
刘江涛介绍，脊柱侧弯是指脊柱向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维畸形，其中青少年特发性脊柱侧凸最为常见，高发于10岁-16岁的青少年。从影像学上看，多数患者的脊柱呈S型、C型。外在表现有高低肩、剃刀背、躯干不平衡等。病情一般在孩子青春期迅速进展，“影响孩子的身体健康和心理健康，严重的脊柱侧弯甚至会导致胸廓畸形影响心肺功能。”
一旦发现脊柱侧弯，都有哪些处理方法？
刘江涛说，cobb角小于10°的特发性脊柱侧凸建议定期复查，10°-20°的加强脊柱康复锻炼，20°－40°的佩戴矫形支具干预，40°－45°以上的建议手术治疗。
脊柱侧弯真的和不良坐姿有关吗？
这几种运动可预防脊柱侧弯
据了解，在中国，青少年脊柱侧弯的发生率为２％-４％，仅次于肥胖和近视的发生率，脊柱侧弯已成为危害我国青少年的第三大疾病，并且近年来其发生率有逐年上涨的趋势。因此，“脊柱侧弯”成了不少老父亲老母亲的噩梦。
很多家长关心：脊柱侧弯和不良坐姿有关吗？有什么运动可以防治脊柱侧弯？
“有一定的关系。就常见的青少年特发性脊柱侧弯而言，除了不良坐姿，有研究认为其发生可能与遗传、神经、激素、骨骼、肌肉等多种因素相关。”刘江涛说，对待脊柱侧弯，家长不要过度焦虑。一来，它并不可怕，因为需要做手术的脊柱侧弯患者比例极低。二来，只要早筛查、早诊断和科学的治疗，可以有效控制病情的进展。
“一般来说，12岁－16岁干预效果是比较好的，而且年纪越大，矫正难度越大。女孩子最好在月经初潮2－3年之内治疗，效果会更理想。等到16－18岁发育基本结束，再想矫正就困难了。”
日常生活中，青少年如何预防脊柱侧弯？
刘江涛建议，首先，家长要督促孩子养成良好的姿势并形成习惯，从坐姿、站姿、睡姿到行走姿势都要注意。其次，纠正姿势的同时，青少年应积极参加体育锻炼。“推荐双侧对称性运动，比如跑步、游泳、跳绳、吊单杠等。这一类运动可以加强腰、背、腹、肩部肌肉，以达到脊柱保健作用。”此外，要合理搭配食物，注意蛋白质的摄入和饮食营养均衡，促进肌肉骨骼健康发育。
来源：宁波晚报
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雷达卡
发表于
2024-8-11 11:12:38
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