自贡市一院专家提醒，警惕肺“发霉”

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彭先生（化名）因咳嗽、咳痰伴气促一周前往自贡市第一人民医院呼吸与危重症医学科就诊。医生从彭先生的胸部CT可以看见双肺下叶为主散在斑絮影、双肺有炎症。通过气管镜检查，医生发现彭先生右上叶支气管可见大量白色干酪样物，并从该处取活检三块送病理检验。医生在进行支气管检查中发现左舌叶支气管白色干酪样物，双侧支气管有大量黄白色黏痰，予以收集痰液、灌洗液行相关检验。
病理检查结果可以发现彭先生的右肺上叶支气管的大片坏死物中有少量霉菌菌丝，彭先生的痰液灌洗液检验中也检验出霉菌。针对彭先生的情况，医生为其进行了支气管镜下局部注药两性霉素保留灌注、胸腺法新增加免疫及硫酸艾沙康唑对症治疗。
彭先生的肺部“发霉”是因为被真菌感染。霉菌被世界卫生组织列入一等致癌物，人体免疫系统受到攻击或免疫力较弱时霉菌可进入肺部，引起肺真菌病。尤其是侵袭性肺真菌病，它直接侵犯肺或支气管，引起急慢性组织病理性损害导致临床症状，对于健康有很大的威胁。侵袭性肺真菌病的主要症状是：咳嗽、咳痰、发热、胸痛、咯血、呼吸困难。导致该病的常见病原体有曲霉菌、隐球菌、毛霉菌、念珠菌、肺孢子菌等。
合并慢性器官功能障碍的宿主，如慢性阻塞性肺病、年长者、吸烟者、长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂者、长期接受氧疗或机械通气支持者、正在接受化疗、放疗及生物制品治疗的肿瘤患者、糖尿病者、营养不良、胃肠道疾病和肝肾功能异常者；继发病毒感染者，如流感病毒、新型冠状病毒等；反复长期使用抗生素者；慢性气道或肺结构异常者；一些特殊职业人群，如农民、环卫工人、建筑工人等；免疫缺陷和大量使用免疫抑制者，如艾滋病、器官移植者等，都是易感染的人群。
清理尘土较多的日用品时，建议佩戴口罩、用湿布擦拭，防治霉菌飞扬污染空气；居家环境要注意清洁通风，易感人群尽量不要清扫霉变垃圾及杂物；避免接触通风不良的潮湿发霉的居住或工作环境，如堆满杂草的库房、储存粮食的仓库、平房、地下室；有基础疾病者，建议增强免疫、保持良好卫生、慢性基础病需规范用药。同时有基础疾病者或有霉菌接触史人群，如出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛、咯血、呼吸困难等呼吸道症状，建议及时就医，早诊早治。


陈玉梅

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