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前段时间，68岁的老高来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下简称：浙大邵逸夫医院）院长、著名外科学专家蔡秀军教授的门诊咨询胰腺疾病。
离开前，老高向蔡秀军教授道谢：“我们全家都信任邵逸夫医院。我和我弟弟，还有老父亲的前列腺癌也是在这里手术的，恢复得都不错。”
一句话，牵出一段医患故事。
哥哥、弟弟、父亲
父子三人同患前列腺癌
最先确诊前列腺癌的是老高的父亲高大爷。高大爷晚年有前列腺增生病史，2014年曾做过前列腺穿刺，结果显示阴性。2017年末，当时已86岁高龄的高大爷因为血尿、排尿困难，在外院检查，PSA（前列腺特异性抗原）高达125。为了进一步明确诊断，家人陪他来到浙大邵逸夫医院副院长、泌尿外科丁国庆主任医师门诊就诊。
经过穿刺，高大爷确诊前列腺癌。“通常对于高龄患者，治疗方案的选择会相对保守些，药物治疗也不失为一种合理的方法，况且前列腺癌早期预后也相对较好。没想到老爷子耳聪目明，自觉身体还不错，查阅很多资料后，手术的意愿比较强烈。”丁国庆回忆。
高大爷是高龄患者，创伤小、恢复快对他而言更为重要。在和高大爷及其家属充分沟通后，丁国庆主任医师团队决定为高大爷行机器人手术。早在2015年，浙大邵逸夫医院便引进了在当时来说最先进的达芬奇手术机器人系统，经过2年多的应用，机器人手术已很成熟。
2018年1月，丁国庆主任医师团队为高大爷行机器人辅助前列腺癌根治术，手术非常顺利，术后3个月恢复控尿功能，没有出现最担心的尿失禁问题。如今，92岁的高大爷术后身体各项指标依然稳定。
老高是家族里第二个查出前列腺癌的。早在父亲手术的那年，66岁的他在一次体检中查出PSA微微有些升高，当时体检医院建议他穿刺明确，但他选择保守药物治疗。直到2022年2月，因为每晚要起夜三四趟、小便解不干净，老高下定决心再次去医院做检查，核磁共振提示有可疑结节，需要进一步穿刺明确。
有父亲治疗经验在前，老高毫不犹豫找到浙大邵逸夫医院丁国庆主任医师团队就诊，很快，穿刺确诊前列腺癌。一个月后，老高接受了机器人辅助前列腺癌根治术。那时，为老高辅助手术的机器人已更新迭代，手术视野更清晰、操作更精准。
老高的手术同样很顺利，术后的控尿功能、性功能等得到很好恢复，如今定期复查，一切正常。
老高手术后4个月，弟弟高先生也“中招”了。因为父亲和哥哥患有前列腺癌，高先生一直重视体检，定期复查。2022年6月，57岁的他体检发现PSA8.9，虽然没有任何症状，但保险起见，他赶紧来到浙大邵逸夫医院，找到丁国庆主任医师团队。
虽然之后的核磁共振没有明确提示有肿瘤，但考虑到他有家族前列腺癌病史，专家建议他穿刺活检，很快，结果出来：前列腺癌，幸运的是尚处早期。
随后，高先生同样接受了机器人手术，手术很顺利，不但控尿功能得到保留，还保住了性功能。
虽然父子三人先后患同一种癌令人唏嘘，但在医护人员以及高精尖技术设备的保驾护航下，他们的身体得到很好恢复，是不幸中的万幸。
前列腺癌有遗传倾向
有家族史的筛查提前到45岁
“前列腺癌是有家族遗传倾向的，当时我们建议患者做基因检测，因为各种原因最后没有实现，但从三人情况来看，很大可能是基因突变导致。”
丁国庆主任医师坦言，他每年都会接诊几个和老高情况相似的前列腺癌患者。“我曾经接诊过一对兄弟，70岁的哥哥先做了手术，50多岁的弟弟检查也确诊，做了基因检测，有基因突变。”
丁国庆提到，前列腺癌是目前泌尿外科的常见肿瘤之一，其发病率位居男性恶性肿瘤前列。在浙大邵逸夫医院，几乎每周都有10多位患者确诊前列腺癌。现在随着体检越来越普遍，前列腺癌检出率有很大程度的提高，也使人们在早期就能发现前列腺癌并进行及时诊治。
前列腺癌起病比较隐匿，早期一般没有明显的临床表现。如果肿瘤进展，侵犯尿道或者膀胱，可能会引起血尿以及排尿困难等症状。如果伴有前列腺增生，会出现尿频、尿急、夜尿增多的表现。门诊中也有些前列腺癌患者是因为排尿不畅就诊，怀疑前列腺增生的同时检查前列腺肿瘤指标才发现异常的，如果不检查肿瘤指标，可能就会导致漏诊，无法诊断前列腺癌。
因此，前列腺癌的早筛早诊早治非常重要。如何尽早发现前列腺癌？丁国庆介绍，目前，前列腺癌的早期筛查主要通过对血液中的前列腺肿瘤指标（PSA）进行检测。
如果这一指标出现异常，要警惕前列腺癌。一般建议50岁以上男性，每年进行一次PSA检测。这是目前筛查前列腺癌的首选标志物，也是最简单方便的方法。但如果有家族史，筛查的年龄一般提前到45岁。
来源：橙柿互动·都市快报
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雷达卡
发表于
2024-10-22 10:53:54
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