骗医保？重复收费？荣县两家医院涉嫌违规，请避雷——

宁飘飘

近期大数据模型筛查和专项检查中发现，一些医院存在涉嫌虚构诊疗服务骗取医保基金、超标准收费、过度检查、重复收费等违法违规问题，现将我市2起案例公布如下：

一、荣县佛都老年病医院有限公司
经核查发现，该院在基金使用和管理上存在违法违规情形，具体为：

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一是重复收费。该院在收取神经阻滞麻醉费用同时收取局部浸润麻醉费用。

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二是超标准收费。该院同一天对同一病人多次收取神经阻滞治疗费用；对患者收取超住院天数的住院诊查费。

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三是串换诊疗项目。在开展脂蛋白a测定时，将脂蛋白a测定串换成“血清载脂蛋白α测定”收费；患者报告为二氧化碳，收取“血清碳酸氢盐（HCO3）测定”的费用。

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四是过度检查。该院开展电解质检查时过度开展无机磷测定、镁测定；将血清尿酸测定打包在肾功中检查；将血清5’核苷酸酶测定打包在肝功中检查等。

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五是虚构医疗服务。该院存在对部分患者未开展X线计算机体层（CT）平扫、X线计算机体层（CT）成像、数字化摄影（DR）但收取相应费用的行为。

目前，违法违规使用医保基金已追回，已对该院解除医保协议，实施行政处罚。
二、荣县华康肾病医院有限公司
经核查发现，该院在基金使用和管理上存在违法违规情形，具体为：

1
一是重复收费。该院在进行经肠镜、胃镜特殊治疗操作时，重复收取结肠镜检查、纤维胃十二指肠镜检查费用。

2
二是超标准收费。该院行不插管“全身麻醉”时，超《自贡市医疗服务项目价格汇编（2023版）》标准收费。

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三是过度检查。该院将纤维蛋白(原)降解产物测定(FDP)打包在凝血分析中检查；将血清亮氨酰氨基肽酶测定打包在肝功中检查。

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四是不合理收费。该院指脉氧监测按次下达执行医嘱，违反《自贡市医疗服务项目价格汇编（2023版）》计价单位按小时计费要求。

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五是虚构医疗服务。该院存在对部分患者未开展常规心电图检查、X线计算机体层（CT）平扫、数字化摄影（DR）但收取相应费用的行为。

目前，违法违规使用医保基金已追回，已对该院解除医保协议，实施行政处罚。


来源：自贡医保

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坚决打击骗医保等行为。

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严查惩处就对了，

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