1天42285次！浙江26岁姑娘紧急就医，一检查把医生都吓一跳

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心跳不由自主加速，除了遇见暗恋对象外，也有可能是遇到了另一位闯入你心灵的“不速之客”——室性早搏！

家住浙江海宁今年26岁的周女士（化名），她的心脏已经悄悄地跟她开了两年“玩笑”。每当夜深人静或是工作压力大时，那颗本该稳稳当当的心脏就会突然加速，让她心慌意乱。但是略作休息后情况就会得到明显缓解，于是她也就没太当回事。

直到今年年初，情况急剧恶化，她的心脏一不注意就“抢拍”，跳得她心慌胸闷，这才急忙去医院检查。不检查不要紧，一检查把医生都吓了一大跳！

惊呆！42285次早搏！

“42285次早搏？！”

海宁市人民医院心血管内科徐和平主任医师接诊了周女士。看到周女士的24小时动态心电图，徐和平立刻意识到问题的严重性：

周女士的室性早搏高达42285次，4万多次室早是什么概念？

按一分钟心跳80次算一小时4800次，一天11.5万次，相当于周女士的心脏每跳动不到3次就有1次被干扰了。

经过详细问诊和查体，明确了周女士是频发室性早搏，且心超提示还伴有二尖瓣中度返流。为了彻底告别这突如其来的心跳惊喜，周女士踏上了一场心脏的“探险之旅”——射频消融术。

检查发现，周女士的室性早搏呈现出四种不同的形态，面对这样复杂的情况，医生初步判断，引发早搏的起源点可能只有一个，但这一点导致了多个出口，表现出早搏的形态差异。

为了彻底解决这一问题，医生采用“找老鼠窝”的思路，试图在复杂的心脏电路中找到早搏的关键点。

最终在肺动脉干上找到了一个最佳放电点。当手术医师在该点进行消融时，令人惊喜的事情发生了。周女士的四种形态的室性早搏全部消失，手术取得了圆满成功。

术后心电图

出现室性早搏怎么办？

许多小伙伴在日常生活中都曾碰到“心跳突然失常”的状况。比如，心脏有时候会停跳几下，偶尔又咯噔一下，累的时候还会觉得有点闷，如何判断是不是室性早搏？是否需要就医？

什么是室性早搏？

室性早搏（PVC，Premature Ventricular Contractions）是一种常见的心律失常，指的是心脏下方的心室提前收缩，打乱了原本正常的心脏节律。

其发生的原因通常与心室内的异常电活动有关，这些异常的信号导致心脏提前跳动，从而使得患者感到心慌、心悸，甚至伴有短暂的胸闷、头晕等症状。

室性早搏可分为偶发性和频发性，少量的早搏在健康人群中也可见到，且大多属于良性。但若是频繁发生（如24小时内早搏次数超过数千次），则可能对心脏结构产生不良影响，尤其是当患者还有其他心脏基础疾病时，可能会加重病情。

1.偶发室性早搏：每分钟出现＜5次，或动态心电图小于30次/小时

2.频发室性早博：每分钟出现≥5次，或动态心电图≥30次/小时

在某些情况下，频发的室性早搏会增加心力衰竭和猝死的风险。因此，尽管大多数早搏不需过度担忧，但频繁、持续的早搏仍需要引起重视，建议尽早就医，进行全面检查并根据病情决定是否需要治疗。

室性早搏的治疗方式

治疗室性早搏的方式多种多样，主要取决于患者的早搏频率、症状严重程度以及是否伴有其他心脏病变。对于症状轻微的患者，通常建议通过改善生活方式，如避免过度疲劳、减少精神压力，避免吸烟和大量摄入酒、茶、咖啡等刺激性饮品等方式来缓解症状。

对于像周女士这样频繁发作、且对生活质量产生显著影响的患者，则需采用更积极的治疗手段，如射频消融术。射频消融术是一种微创手术，通过导管进入心脏，精准找到异常的电活动源并进行消融，从而消除引发早搏的根本原因。这种技术具有较高的成功率，并且手术风险相对较低，患者术后恢复快。

来源：海宁市人民医院

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