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今年34岁的连云港市民王先生 近日找了份新工作 在入职体检拍摄胸片检查时 医生的一句话让他云里雾里 左侧膈肌异常抬高 非常罕见！
脾胃肠乱入胸腔 他说没感觉啥 王先生的妻子顿感不妙，赶紧拉着王先生来到连云港市第一人民医院检查，门诊医生安排他做了CT影像检查后，结果让医生也震惊地瞪大了双眼。 CT检查显示： 王先生腹腔内的脏器大量挤入胸腔，导致心脏、左肺受到严重压迫，左侧膈疝！ 
市民王先生的医学检查影像 正常的胸腹部 应该是这样的 
很显然 王先生的脾胃肠 已经全部乱入到了胸腔里 那他没有什么感觉吗？ 是什么原因造成的？ 医学常识 膈肌是位于胸腔与腹腔之间的肌肉纤维结构。膈肌有三个裂孔：分别是主动脉裂孔、食管裂孔、腔静脉裂孔。 不过 王先生的腹腔内脏 并不是通过这三个裂孔乱入进胸腔的 那是从哪儿挤进去的呢？ 王先生开始反思了 王先生： 我没啥毛病，就是偶尔在剧烈运动后，会有点喘不上气和胸闷的感觉。哦，还有，我的心跳比较慢，40次左右/分钟（正常值为60-100次/分）。 追根溯源
可能祸起十几年前那场车祸 仔细思考了半天 王先生突然想起了 十几年前的一次意外 王先生： 十几年前我出过一次车祸，当时脊柱损伤了，做了手术，康复后这些年，我真没有啥毛病……难道…… 医生推断，可能就是那次车祸，把膈肌撞裂了一个缝隙，十几年间，腹腔压力把缝隙给顶开了，于是王先生的腹腔脏器也随着裂孔的不断增大挤进了胸腔，这种情况需要手术了。于是，王先生火速办理了住院手续。 手术挺难！
“零件”跑路十几年 往回安排很费劲 手术开始后，医生们先用胸腔镜进行探查。果然，王先生的腹部器官几乎都“跑路”了，整个脾脏、胃、大网膜、结肠大部分都疝入了胸腔，与胸腔膈肌紧密粘连，情况比想象中复杂。 此外，医生们还不出意外地在王先生的左侧膈肌上发现了一个8-10厘米的裂孔，这就是王先生腹部内脏跑路的通道。 
想要让这些腹部器官归位 却还面临着一连串的问题 - 王先生的内脏“乱入”十几年了，腹腔脏器和膈肌几乎长到了一起，很难游离。
- 腹部脏器长期“不在其位”，导致腹腔容积变小了，王先生想要“回家”的脾脏、胃、大网膜、结肠等内脏，安排不下了。
- 腹腔容积小、压力大，膈肌裂口缝合有张力……
最终，医生们商量出一个最佳方案，切除脾脏，缝合好伤口，对膈肌伤口进行加强。2个小时后，王先生的手术顺利结束。 术后王先生在ICU治疗了一晚后，就转回了普通病房，现在已经康复出院了。 医生提醒 意外撞击伤一定要定期复查 孙海军 连云港市第一人民医院胸外科专家： 像王先生这样的情况并不多见，但大家也要引以为鉴，遭遇意外撞击，膈肌可能会有裂孔，如果裂孔够大，受胸腔负压和腹腔正压的影响，腹腔脏器就容易溜进胸腔，所以定期复查很重要，及时进行裂孔修补就可以有效避免隔疝。 来源：新民晚报综合连云港市第一人民医院、新闻坊
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雷达卡
发表于
2024-11-18 09:21:41
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