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近日，大安区的张婆婆在家人的陪同下，匆匆赶到自贡市第一人民医院急诊科就诊。她面容痛苦，口中不断发出呻吟，嘴角还挂着未干的唾液。婆婆的儿子焦急地说道：“医生，她喉咙卡了东西，痛得厉害，现在连口水都吞不下去了，快想想办法。” 原来，在就医当天中午，张婆婆喝补药汤时，不慎将枣核一同咽下。起初，她感觉枣核卡在了喉咙里，伸手入嘴试图抠出，随后又喝了半碗晒醋，可枣核仍没有弄出来。为不麻烦子女，她折腾一番后又煮了半碗菠菜强行咽下，当时似乎感觉枣核已滑落下去，这才松了口气。但不久，她吞咽时的疼痛愈发强烈，才通知了孩子，于是有了急诊室里的一幕。 在耳鼻咽喉头颈外科入院检查后，张婆婆的症状确诊为食管异物穿孔伴感染。科室迅速组织评估与准备，紧急实施食管异物取出术，顺利将枣核取出。 每逢冬至前后，因熬补药汤时放入红枣，一些老年人牙齿不好，或喝汤时嬉笑交谈，不小心就将枣核吞下，卡在食道中，咽不下又吐不出，痛苦不堪。枣核两端尖锐，若用饭菜强行咽下等错误方法处理，极易导致异物穿破食管，引发严重的并发症。部分老人不愿给孩子添麻烦，像张婆婆一样尝试各种“土方法”，或就算异物卡喉多日因想省钱不愿就医，导致情况恶化，严重者甚至会出现颈部脓肿、纵膈脓肿、大出血、严重感染等情况而危及生命。 在该院耳鼻咽喉头颈外科，每年像张婆婆这样误咽异物的患者并不在少数。鱼刺、鸡鸭兔骨头、鸡蛋壳、带钩假牙、刀片、玩具小零件、硬币，甚至还有啤酒瓶盖等异物卡喉的情况。食管异物通常在进食匆忙、注意力不集中时发生，老年人因牙齿缺失、感官功能减退，食用带骨、带核食物时更易出现此类情况。就如张婆婆喝补药汤时，由于大牙基本脱落，未充分咀嚼便咽下，从而导致枣核卡住。此外，儿童好奇心重，易将小物件放入口中误吞，进食时嬉闹、讲话、注意力分散等行为也容易造成误吞异物；而神志不清、食管本身患有疾病等因素，同样可能引发食管异物。 食管异物的典型症状有三。一是吞咽困难，其程度与异物造成的食管梗阻程度相关。完全梗阻时，吞咽困难显著，流质食物也难以下咽，多在吞咽后即刻出现恶心、呕吐；异物较小者，仍可进食流质或半流质食物。二是吞咽疼痛，上段食管异物疼痛最为明显，常位于颈根部中央，吞咽时疼痛加剧，严重时颈部转动受限；中段食管异物疼痛则位于胸骨后，有时可放射至背部。三是呼吸道症状，如呼吸困难、咳嗽、发绀等，多见于婴幼儿，尤其是食管入口及上段的异物。 要防范食管异物，有以下办法。进食时保持专注，对食物充分咀嚼，特别是带骨、带核、带刺的食物。如需饭菜混吃，务必仔细咀嚼后吐出骨刺。老年人进食最好有家人陪伴，块状食物应切小后食用。牙齿松动需及时处理，佩戴义齿者应避免粘性强的食物，假牙松动或损坏应及时修理，睡眠时取下活动假牙。同时，要让儿童远离细小物品，并加强安全教育。烹饪前仔细剔除骨头、鱼刺等；将小物件妥善收纳，放置在儿童无法触及之处。 若不慎误咽异物，务必立即就医取出。常见的咽部异物如鱼刺等，及时就医可在门诊使用专用器械直接取出。若强行吞咽，可能使异物进入喉部或食管。因此，异物卡喉时切不可简单地吞咽饭团、馒头、蔬菜等强行下咽，虽偶尔可能奏效，但更多情况下会像张婆婆一样加重食管损伤，甚至导致食管穿孔，伤及颈部、胸腔大血管与心脏，引发致命风险。 食管异物绝非小事，大家应提高防范意识，养成良好的进食习惯，才能有效避免此类意外的同时，安享美食。 作者：刘秀
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雷达卡
发表于
2024-12-26 09:17:20
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