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“医生，我胸口好痛，像是被压榨了一样，透不过气来！会不会是心梗了？”近日，62岁的朱女士（化姓）来到宁波市第二医院心血管内科曾伟芳副主任医师的诊室，她恐慌地描述自己的症状。 令人意外的是，朱女士并非心梗，而是被确诊为“心碎综合征”。这是怎么回事呢？ 胸部症状很像心梗 动脉血流却都正常 朱女士到诊室后，医生先为其做了体格检查，了解其疼痛位置、症状、持续时间。 朱女士说，疼痛了3个小时左右，出了不少汗，非常难受。她表示自己平时没有高血压等基础疾病。问起发病前有没有特殊事件，如情绪特别激动，她摇头表示否定。 虽然考虑朱女士没有心梗的相关高危因素，但是其症状和心梗很像，心绞痛、大汗淋漓、心跳加快。谨慎起见，医生建议其先接受心电图等检查。 心电图检查报告呈ST段抬高改变，心肌坏死标志物肌钙蛋白也明显增高，这些症状都是急性心梗的典型指标。 随后，朱女士接受了冠状动脉造影检查，医生发现其三支冠状动脉都没有堵塞，血流也正常，可她又是典型的胸痛伴心肌缺血的心电图。医生在进一步检查中发现，朱女士的左室心尖呈球囊样扩张。原来，一切都是由应激性心肌病引起，也就是俗称的“心碎综合征”。 当医生再问起这次发病前有没有情绪大的波动，朱女士吞吞吐吐地说，和丈夫吵了一架，心情很差。 沟通后，朱女士同意入院治疗。 曾伟芳也拨通了其丈夫的电话，请他来医院。 吵架吵到心碎 医生做起“和事佬” 事后，曾伟芳了解到了朱女士“心碎”背后的隐情。 朱女士夫妻俩感情和睦，几十年来，很少有争吵。这天上午，俩人却因为管教孙女，夫妻俩激烈争吵。吵着吵着，朱女士感到前所未有的心痛，胸口开始紧缩，呼吸变得急促，有一种难以名状的恐慌。她以为是自己伤心过度，回房间休息一下就好了。疼痛却越来越严重，她担心发生了急性心梗。她勉强走到楼下，打车来到宁波市第二医院。 朱女士的丈夫接到医生来电时还在买菜，浑然不知妻子吵架后“住”进了医院，以为她只是在房间里冷静下。 病房里，曾伟芳做起了夫妻俩的和事佬。 丈夫得知，这番争吵，直接导致妻子“心碎”，还要入院治疗，后悔不已。他连连表示：“以后都不吵了，都听你的。” 朱女士也后怕不已，表示为这样的小事怕自己气病了实在不值得。 住院期间，朱女士接受了相关支持治疗，并进一步排除了其他心血管疾病的可能。 4天后，她康复出院了。 无独有偶。 53岁的张女士（化姓）也是在吵架后被家人送到医院。当时，张女士和家人起了争执，被轻轻推了下，她倒在地上，随后表示胸口很痛，像被狠狠地压榨着，疼到大汗淋漓。 检查后发现，其心肌损伤指标升高，心电图ST段抬高，心尖运动减弱，冠脉造影正常，心脏有杂音。她也被确诊“心碎综合征”。 第二天，随着情绪平复，心脏杂音消失。5天后，张女士康复出院。 女性更容易“心碎” 有胸痛症状应及时就医 曾伟芳解释，心碎综合征也称应激性心肌病。它并不是指心脏真的碎裂了，而是一种以短暂性左室壁节段性收缩功能障碍为特征的疾病。 心碎综合征最常见的症状为急性胸骨后疼痛。有些患者可出现头晕、乏力、心悸、呼吸困难或晕厥等症状。这些症状表明此时正在发生心力衰竭、心律失常、低血压休克或心跳骤停等情况。可以看出，心碎综合征的临床症状和心肌梗死类似，但血管造影检查未见阻塞性冠状动脉疾病或急性斑块破裂。 相比男性，心碎综合征在女性中更加常见，并且主要发生于老年人群中。研究显示，女性心碎综合征患者占比超过80%，其中绝经后女性居多。曾伟芳说，从他平时的接诊情况看，患者以50岁—70岁女性居多。 在日常生活中，心碎综合征的发作常由强烈的情绪或躯体应激诱发，例如亲人去世、家庭暴力、剧烈争吵、过度惊吓、巨大财产损失、急性疾病、大手术相关等。 心碎综合征一般病程短暂，通过消除诱因，减轻躯体或情绪应激的方法以及药物保守治疗后可以快速缓解症状。有些患者也会出现休克和急性心力衰竭等严重的急性并发症，需要积极的抢救治疗。 在心碎综合征发作的第一时间，患者应首先保持冷静，避免过度恐慌和焦虑以免加重心脏负担；其次，应立即停止一切活动并坐下或躺下休息以减少心脏耗氧量；同时注意观察自身症状变化并尽快就医。 曾伟芳提醒，有胸痛症状，应及时就医。应激事件除了可能导致心碎综合征，也是心梗的常见诱因。心碎综合征容易与急性心肌梗死、心肌炎、心包炎等疾病混淆，这些疾病都可能出现胸痛、呼吸困难、心悸、晕厥等症状，普通患者难以鉴别。因此，建议及时就医，由医生来专业诊治，以免耽误病情。 另外，当在生活中遭遇重大的情感冲击时，一定要关注自己的身体状况。同时，要学会调节情绪，以积极的心态面对挫折和困难，有需要时也可以转移注意力，找可以信任的人倾诉。 来源：宁波晚报
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雷达卡
发表于
2025-1-11 11:10:27
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