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杭州富阳一处工地上，58岁的付阿姨（化名）跟往常一样在工地低头忙碌。突然，“嗖” 的一声，她感到头顶一阵冲击，接着从头顶传来一阵刺痛——一枚意外从工友手上射出的钢钉，被完整地打入她的右侧头颅，钉子尾部深陷入头皮。 这一幕惊呆了周围的工友们，连忙叫来了120。很快，付阿姨被送到了富阳当地医院急诊。了解情况后，医生立刻为她安排了头颅 CT 检查，CT片上可以清晰地看到，一枚钢钉斜插入她的右额部，深入颅内，还伴有少量蛛网膜下腔出血。  情况十分危急，当地医院立刻将付阿姨紧急转运到杭州市第一人民医院。接到电话的急诊科陈邦医师一边接诊，一边立刻联系神经外科会诊。正在值班的神经外科副主任医师胡强立刻赶到急诊科，令他意外的是，尽管伤势严重，但付阿姨始终意识清醒，没有出现颅脑损伤常见的昏迷、呕吐等症状。但当胡强看到CT影像中那根刺眼的钢钉后，眉头拧成了 “川” 字，这手术难度极大，稍有不慎，很可能会造成二次伤害，甚至危及患者生命。 钢钉有没有穿破重要位置？一旦取出会不会引发严重出血？术中怎样避免二次伤害？……棘手的问题一个接着一个。胡强马上向杜权科主任和俞文华副院长汇报，两位专家果断指示：“复查 CT，准备急诊手术！” 复查CT后确认，一枚钢钉从右颞部斜向插入颅内，深度达6厘米。令人惊叹的是，这枚钢钉竟精准避开了脑干、大血管、语言中枢等所有致命区域。 “从业多年，这样的案例极为罕见。”胡强感叹，“钢钉角度和位置稍有偏差，后果都不堪设想。”神经外科团队迅速聚集，简短讨论后，确定了急诊全麻下右额开颅异物取出术的方案。  考虑到钢钉可能引发颅内感染、出血等风险，医院迅速组建多学科团队开展手术。 术中，胡强小心翼翼地切开皮肤，一点点分离组织，每分离一点组织，都要仔细确认避开重要神经和血管。手术团队成员们全神贯注地配合。经过2个小时的紧张操作，这枚深插入大脑的钢钉终于被完整地取出。  “取出钢钉的瞬间，我们悬着的心才放下。” 胡强表示，所幸付阿姨经过抗感染治疗后恢复良好出院，出院随访无明显不适。 神经外科主任杜权表示，这么长的钢钉深插入脑内，能够顺利取出，还没有造成严重后遗症，可以说是“奇迹”，这与钢钉独特的刺入角度、患者及时送医以及身体素质等多重因素相关。 杜权提醒，工地作业一定要严格遵守安全规范，佩戴合格防护用具，避免类似意外发生。一旦不幸遇到意外，别犹豫，赶紧拨打 120，及时到医院接受治疗。 （来源：橙柿互动）
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