前不久的一个深夜 浙江省立同德医院ICU 收治了一名25岁的年轻小伙 全身青紫,口唇发紫 送到医院时已陷入深昏迷状态 而在之后的治疗过程中 他的尿液甚至变成了蓝色

医生检查后 小伙的血氧饱和度仅有64% (正常95%以上) 血压只有70/40mmHg 高铁血红蛋白浓度高达75% (正常在2%以下) 心脏和大脑已处于严重缺氧状态 并且,他的尿液和胃液 竟呈现出诡异的蓝色 经过医生询问病史 小伙误服用了约50mg亚硝酸盐!
医生紧急给予氧供支持,为他注入特效解毒剂亚甲蓝并联合大剂量维生素C加速解毒,随后转入ICU进一步治疗。
经过一夜的救治,小伙的血氧饱和度回升至95%,肤色也逐渐消失,升压药物明显下调。
尿液为何会变蓝色?
医生介绍,亚硝酸盐指亚硝酸钠、亚硝酸钾、亚硝酸钙等一类化学品,是剧毒物质,被称为“隐形杀手”,仅0.2-0.5克即可致命。
亚硝酸盐会将有携氧功能的正常血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,这种高铁血红蛋白不能运输氧气,会导致人体缺氧。严重的中毒者会出现休克、呼吸衰竭等,危及生命。
而尿液会变蓝,是因为解毒剂亚甲蓝在起作用。氧化态亚甲蓝(蓝色)在体内借助NADPH辅酶,转化为无色的亚甲白,将高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白,恢复血液携氧能力。完成使命的亚甲蓝随体液排出,呈现短暂蓝绿色,这是治疗有效的标志,无需恐慌。
亚硝酸盐中毒的临床表现 此前也报道过 浙江宁波一73岁男子 因食用一碟自制榨菜 导致亚硝酸盐中毒 也是全身“变紫”! 
除了身体发紫 亚硝酸盐中毒 还有以下临床表现
神经系统症状 常为首发症状,表现为头晕、乏力、怕冷、手脚麻木等,严重者还会出现呼吸急促、烦躁不安、抽搐、昏迷等症状。
胃肠道症状 恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
皮肤青紫 是最明显且易识别的症状之一,以口唇青紫最为常见,进一步可发展至舌尖、指甲青紫,严重者会出现眼结膜、颜面、手足及全身皮肤呈紫黑色,伴随呼吸困难,昏迷不醒,并会出现痉挛、血压下降、心律不齐、大小便失禁等症状,更严重者会因呼吸困难而死亡。

图源:首都医科大学附属北京积水潭医院
其他症状 部分患者因缺氧导致脑水肿、视网膜出血,表现为视力下降、上睑下垂、眼球运动受限等。 一旦怀疑发生亚硝酸盐中毒,应立即就诊。
日常生活中须警惕亚硝酸盐
亚硝酸盐作为常见的食品添加剂,在合适的剂量下能发挥一定作用,但一旦过量摄入,就会变成可怕的“**”,危害不容小觑。
当亚硝酸盐将运输氧气的血红蛋白转化为无法携氧的“高铁血红蛋白”,就会导致体内大量红细胞无法运输氧气至全身,从而导致全身组织缺氧。
如果不及时为体内输入氧气,全身脏器会因为缺氧而纷纷罢工,出现心、肝、肾、肺、肠道等多个脏器功能损伤甚至出现衰竭,大脑缺氧出现昏迷,甚至呼吸心跳骤停。
医生提醒,亚硝酸盐在生活中并不少见,工业亚硝酸盐(常用于腌肉、建筑施工)外观与食用盐相似,需严格标注存储,自行购买时千万要注意。另外,隔夜蔬菜、腌制不当的泡菜可能滋生亚硝酸盐,建议冷藏保存且不超过24小时。
若误食亚硝酸盐,立即催吐并送医,服用牛奶/豆浆可暂缓毒物吸收。
经视直播综合来源:新闻坊、浙江省立同德医院、此前报道、国家应急广播、央视网、科普中国
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