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极目新闻通讯员 王敏 张全录 “走了26年治疗弯路，如今总算回到了正途，找到了真凶。”7月13日，即将从武汉市肺科医院康复出院的41岁男子柳先生感慨万千。26年前，他被多家医院诊断为“肺结核”，之后，无论他如何努力治疗，病情却始终反反复复，甚至咳血不止。今年6月，首次来武汉市肺科医院就被查明，他压根就没感染结核，而是患上了变异性支气管肺曲霉菌病，据此治疗，病情迅速好转。柳先生对医生感慨，一开始就遇见你，该多好，人生或许大不同。  杜荣辉正在查看一名患者的CT片 接诊柳先生时，翻阅他26年来的就诊、检查、治疗资料后，武汉市肺科医院副院长、全国道德模范杜荣辉惊诧不已。柳先生从1999年开始治疗结核，且多次进行的都是9个月或是18个月的充足疗程的治疗，最近的治疗记录是2025年，也是进行了6个月的规范的抗结核治疗。疗程充足，结核病却依旧反反复复。杜荣辉有了充足的理由相信，柳先生的治疗方向肯定有问题。 随后，杜荣辉对柳先生的CT片进行了认真地阅片，很快她就发现了端倪。 杜荣辉介绍：“这些CT影像，粗看上去，确实与结核病灶有许多相似之处，但仔细研究不难发现其区别于结核病的特殊之处，比如出现扩张的支气管都集中在肺的中央，也被称为中央型支扩。再看病灶影像，沿支气管伸展，呈现出手套状，专业上叫手套征，或者牙膏征。这种情况，明显是支气管堵塞后，后端塞满鼻涕状的一些黏液栓。” 分析到此，杜荣辉说，这种影像，让她很容易想到一种疾病——ABPA综合征（即变异性支气管肺曲霉菌病）。不过，这种疾病的患者，一般都有哮喘或囊性纤维化基础，并在此基础上对吸入曲霉菌过敏所致。而巧合的是，柳先生也恰巧存在哮喘等基础疾病。 最终，在多重检查证据的相互印证下，柳先生被确诊为ABPA综合征（变异性支气管肺曲霉菌病）。据此治疗半个月后，7月13日，柳先生康复出院。 柳先生说，从少年到中年，26年苦战结核，却发现，搞错了敌人，不但肺被破坏得千疮百孔，也因此错过了青春，错过了婚姻，错过了人生的很多很多。他感慨：如果首次就诊就遇到杜荣辉医生，也许人生会有大不同。 杜荣辉说，变异性支气管肺曲霉菌病，在影像上，很容易与结核混淆。但“哮喘基础＋中央型支扩＋手套征影像”特点，足以暴露它的真面目。有哮喘基础的患者，如果肺上疾病久治不愈，要及时排查是否是叠加了曲霉菌感染而形成此病。 （来源：极目新闻）
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雷达卡
发表于
2025-7-14 16:37:40
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