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近日，新华医院普外科团队凭借精湛的微创技术，成功为一名深受“巨脾”折磨半年的患者实施腹腔镜巨脾切除术，切除了一个体积惊人、长达30多厘米、重达8斤的病变脾脏。 
腹腔一半竟被巨脾占据
患者王女生（化名）半年前开始发现自己的肚子逐渐隆起、越来越大，同时伴有严重的食欲不振、进食后腹胀明显，身体日渐虚弱，体重半年内急剧下降了20斤。
新华医院普外科团队为患者进行了详尽的体格检查及影像学评估。结果令人震惊：
王女士的脾脏发生了异常巨大的肿大，体积已扩张占据了腹腔近一半的空间！这颗“巨脾”将胃、肠道等邻近器官严重挤压，尤其是压迫了胃，这正是导致他吃不下饭、腹胀难忍的“罪魁祸首”。
如此巨大的脾脏本身就消耗着身体的巨大能量，压迫腹腔脏器功能，巨大的破裂出血风险更如同身体内一颗随时可能引爆的“**”，手术刻不容缓。
微创手术巧除“定时**”
考虑到患者身体状态及巨大脾脏的挑战，经过普外科团队审慎评估后，决定迎难而上，王雪峰主任建议先进行脾动脉栓塞从而减少术中出血的风险，在赵铭宁主任的指导下，张飞副主任医师运用技术优势为其实施腹腔镜下巨脾切除术。腹腔镜手术以其创伤小、视野放大清晰、术后恢复快的特点，在复杂手术中优势显著。
手术中，团队面临巨大脾脏难以显露、血管粗大易出血等复杂挑战。团队小心翼翼地进行脾血管结扎、精细分离粘连组织、逐步离断韧带与血管，最终将这个堪称“庞然大物”、长达30多厘米、重达8斤的巨脾成功装入标本袋。整个手术过程流畅，出血量控制在理想范围，最大程度减少了手术创伤。
“感觉整个人一下子轻松了，肚子不胀了，呼吸都觉得顺畅了，好久没这么好过了！”术后仅一天，王女士就激动地表示。
更令人欣喜的是，随着巨脾这一“代谢黑洞”的消除，其胃肠功能迅速改善，她已可以正常进食，脸色也渐渐恢复红润，精神状态焕然一新。术后病理检查正进一步进行中，患者将在医护人员的精心照料下逐步康复。
科普：了解“脾大”与“巨脾”
脾脏位于人体左上腹部，正常情况下肋缘下摸不到。当脾脏体积超过正常范围（一般在脾长径>13cm或厚度>6cm时可称脾大），即可诊断为脾大。它本身并非一种独立疾病，而是多种潜在疾病的一个重要信号。
导致脾大/巨脾的可能原因：
1. 肝病相关（最常见）： 肝硬化引起的门静脉高压是最常见的原因之一。
2. 血液系统疾病： 如慢性白血病（尤其是慢性粒细胞白血病）、淋巴瘤、骨髓纤维化、地中海贫血等。
3. 感染性疾病： 如慢性病毒性肝炎、EB病毒感染、疟疾、细菌性心内膜炎、结核等。
4. 自身免疫性疾病： 如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎（Felty综合征）等。
5. 代谢性疾病/浸润性疾病： 如戈谢病、结节病、淀粉样变性等。
6. 恶性肿瘤脾转移。
7. 罕见的特发性巨脾（如本例，需排除其他病因）。
当脾脏巨大（巨脾）时可能引起什么症状和危害？ ■ 压迫症状（常见）： 如同本例患者，巨大的脾脏会显著挤压胃、肠道等邻近器官，导致腹胀、早饱、食欲不振、进食困难、嗳气。压迫下腔静脉可能导致下肢肿胀。压迫膈肌甚至可能影响呼吸。 ■ 功能亢进（脾亢）： 肿大的脾脏会过度破坏血细胞（红细胞、白细胞、血小板），导致贫血、易感染、出血倾向（如牙龈出血、皮肤瘀斑）。 ■ 体能消耗： 巨大脾脏本身是一个巨大的"代谢负担"，可导致乏力和显著的体重下降。 ■ 破裂风险显著增高： 巨大的脾脏质地常较脆弱，即使是轻微的腹部外伤（甚至可能无明显外伤史）都可能导致危及生命的大出血。这如同体内的一颗“**”。 ■ 原发病相关症状： 引起脾大的基础疾病本身可能带来相应症状（如肝病表现、血液病表现、发热、感染表现等）。 新华医院普外科主任龚伟教授提醒：
腹部进行性增大尤其是左上腹明显隆起、持续且加重的腹胀、吃一点就饱、不明原因的食欲减退和体重显著下降（如半年内下降10斤以上），这都提示可能存在严重的腹腔内问题，脾大或巨脾是其中一种可能性。务必及时到正规医院普外科就诊，进行必要的影像学检查（超声、CT等），查找病因。由肝硬化、血液病等因素导致的巨脾切除手术往往难度大、风险高，但如本例患者所示，及时、成功的手术切除能够显著改善患者生活质量，解除隐患。 来源 | 新闻晨报 记者 陈里予
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