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“同样的药品，某些医保定点药店价格贵的多，这样医保资金会不会吃亏了？”西安市民杨先生有这样的担忧。
一家药店医保基金支付的价格
相当于另一家药店的售价
8月11日，杨先生反映说，前几天在莲湖区劳动路附近一家医药超市购买了15g的百多邦药膏，售价52元，走的医保报销，医保资金支付34元，个人账户付了18元。回家后，他在美团上搜索，发现附近另一家药店同规格同品牌的药售价才35元，如果走医保，个人账户和医保资金支付都会少很多。
这件事引起了他的思考：要说各药店同规格同品牌的药价格会有差别很正常，但差价达十几元就有点离谱。这种医保定点药店的价格究竟有没有监管，如果定点药店都卖高价，岂不是会影响到医保基金？
记者在美团买药上查询，15g的百多邦药膏市内药店有47元、37元、35元、30元等多种价格，还有20.1元的快递价格，注明是官方补贴。
针对杨先生提出的问题，华商报大风新闻记者致电莲湖区医保局咨询，工作人员表示，药店有自主定价权，可以根据成本确定销售价格，不同药店因为进货渠道、成本等不同，价格有差异，建议市民比价选择。
同款药品网购便宜数百元
还有的药店线上线下价不同
市民刘先生经常为家人购买他克莫司胶囊，多变的价格也让他困惑，医院、药店一般单价七八百元，网上就便宜很多，四五百元就能买到，有时候促销更便宜，所以网购成了他买药的主要渠道。“实体药店和网上相比，一盒药品的价格差别有几百元吗？”这种现象令他有些不解。
同一家药店，线下买药与线上买也可能价格不同。市民王女士在家门口的药店买了一盒感冒药，价格是22元，但在网上一查，该店的外卖价格是15元，店员说网上有优惠，但不能刷医保卡支付。也就是说，刷医保卡买药，价格就高。
药价如此差异合理吗？
药店有权自行决定销售价格
药价如此差异合理吗？几位受访对象都向记者表达了这样的困惑。
西安一家连锁药店的负责人李女士解释说，零售药店受其经营模式、销售模式、地理位置、竞争因素等多方面因素影响，在医保药品的定价上会有各自的考虑和影响因素，因此，不同药店之间的价格存在差异。店里也经常有市民提出药品差价大的困惑，有经验的消费者会货比三家来选择，如果药店售价总是高于其他店面的话，慢慢消费者就不来了，这样也会倒逼着降价。
据了解，依据《价格法》规定，一般药品实行市场定价，药店有权自行决定销售价格。
对于公立医院、定点零售药店、互联网平台等经营主体来说，其药价差异源于运营模式、成本管理水平、监管政策等方面的差异。在国家启动集采后，公立医院的药品采购成本降低，而且执行“零加成”，采购价和售出价相同，因此，以往大家以为医院药价贵的情况已经发生转变，有的药品医院可能比药店便宜，但医生现在开药有数量限制，一般只是一两盒的量。而很多定点零售药店尚未参与集采，药品进价可能偏高。此外，药店房租、人员工资、医保对接管理成本等，都会体现在药价上。
互联网药店之所以具有价格优势，一方面在于运营成本较低，部分大平台与药企直接合作，拿到较低的采购价，而且没有繁华地段房租等费用。另一方面，在激烈的市场竞争下，很多平台通过低价策略揽客。
药品比价系统已上线
推动药品价格合理回归
那么，药店执行自主定价权，会不会出现价格虚高、价格欺诈等行为，侵害参保人的权益？
为保障参保群众合法权益，促进市场有序竞争，加强医保基金规范管理，西安市去年5月上线了定点零售药店药品比价系统，连通了6000余家医保定点零售药店、覆盖16万余条药品数据，实现了医保药品价格在参保人手机上一键查询、实时比对，此举就是为了方便市民比价选择，通过市场行为调节价格。
2024年7月，陕西医保升级推出“药品比价”服务，全省1.6万家定点零售药店全部纳入比价范围。详情
登录陕西医保APP或微信小程序，点击首页的便民服务栏就能进入药品比价窗口，输入需要购买的药品名称后，便能查到药品的生产厂家、规格、最低价，以及有哪些药店在售。此外，陕西省医保局也定期公布定点药店常用药品零售价格监测情况。 
医保“比价神器”等措施的上线，打破了医药行业“数据壁垒”，维护群众就医购药的知情权和选择权，通过打掉这种“不对称的信息差”，可以让整个医药价格更透明，推动药品价格的合理回归，市场将更加规范。
为定点零售药店药价划“红线”
近期，不少地区进一步完善医保药品价格监测体系，为定点零售药店的药价划出“红线”。例如，自2025年起，辽宁省按年度确定量价比较指数监测值，作为价格监测“警戒线”，重点关注量价比较指数偏高的定点零售药店医保药品价格，一旦高于“警戒线”，药店会受到提醒、约谈或通报。
“自去年起，国家医保局开展‘药品追溯码’采集应用试点工作。有了这张电子身份证，药品的产销路径清晰可查，不合理定价问题也有望及时被发现。”中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜说。
在防止医保基金被滥用、保护参保人权益方面，廖藏宜建议，一方面，医保部门要强化定点零售药店协议管理，加大飞行检查力度；另一方面，目前，江苏南京等地对定点零售药店开展分级管理，从服务环境条件、药学服务能力、诚信经营等方面对药店进行量化评分，依据评价结果实施不同的管理举措，提升监管精准性，这值得其他地区借鉴。
北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任邓勇认为，医保部门可推动更多定点零售药店参与集采，帮助其降低采购成本，缩小药店与医院间的药价差距。记者了解到，去年5月，国家医保局印发通知，明确提出“推进医药集中采购提质扩面”“鼓励和引导村卫生室、民营医疗机构、零售药店参加集采”。
“相较于其他购药渠道，定点零售药店方便可及，有专业药师进行指导，还能让参保人在家门口享受医保报销待遇，这也是其获得青睐的原因。而随着医药市场竞争日趋激烈，定点零售药店应当增强自律、合规经营，才能持续被信任、被选择。”廖藏宜说。
华商报大风新闻记者 李琳 B48
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