大叔和男孩野外玩水后突发高热、胡言乱语？竟因这种病

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暑假本是玩水避暑的好时候，不少人喜欢去野外溯溪、游泳。近日，广州医科大学附属第二医院（简称：广医二院）先后收治了两名在野外玩水后出现高热、胡言乱语病症的患者：一名56岁的大叔和一名13岁的男孩。这“一大一小”两起病例，罪魁祸首竟是同一个“隐形的杀手” —— 钩端螺旋体。

据广医二院感染病科主任医师罗润齐介绍，钩端螺旋体病（简称“钩体病”）是由钩端螺旋体引起的急性传染病，病原体主要寄生在老鼠、猪、狗等动物体内，随尿液排出后污染水源。罗润齐强调，即使没有明显伤口，在接触被污染的水时，螺旋体也可通过皮肤黏膜侵入人体，引发感染。

为何夏天野泳、溯溪易“踩雷”？

罗润齐主任医师指出“夏季气温高、雨水多，水体容易被动物尿液污染，加之人们涉水活动增多，接触病原体的风险显著上升。”

13岁的小铭（化名）入院前高烧、寒战、胡言乱语，大白天看到小人跳舞和闪闪的星星，父母吓坏了。广医二院儿科副主任医师温红艳考虑是败血症引起谵妄状态可能性大，当机立断建议做血液高通量检查，结果真相大白——肾脏钩端螺旋体病“现了形”。

入院时小铭膝关节处皮损

原来，小铭日前因骑单车摔跤，腿上蹭出几个破损，隔天又去郊区某溪水营地游玩，当时皮损尚未愈合。“小铭血液中的钩端螺旋体，很可能就与这天接触溪水有关。”温红艳副主任医师分析，钩端螺旋体藏在污染水体中，通过未愈合的伤口侵入体内。幸亏救治及时，小铭很快转危为安。

同时，罗润齐指出，而56岁的杨大叔（化名）发病前曾在水库游泳、抓鱼，也极有可能是接触了被污染的水，导致螺旋体入侵引发感染。

出现这些信号应及早就医

罗润齐提醒，钩端螺旋体病的“狡猾”之处在于，“钩体病”早期症状很像感冒，容易被忽视，但病情可能急转直下。有“野泳”“溯溪”史出现以下症状的，应及早就医：

初期（感染后1~3天）：发热（38~40℃以上）、全身酸痛（尤其是小腿肌肉）、乏力、头痛，部分人会有眼睛发红（类似结膜炎）。

进展加重期：3天后钩端螺旋体经血管播散至肺、肝、肾、脑等脏器，根据主要受损的脏器不同，患者临床表现复杂多样且轻重不一，可分为流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、脑膜炎和脑膜脑炎型、肾型。小铭的高热、肾功能下降，杨大叔的黄疸、肾衰竭，都是病情进展的典型表现。

谨记这几点，远离“钩体病”

如何远离“钩体病”？罗润齐主任医师给出以下建议：

1. 避免接触不明水源，皮肤有破损时就更加需要注意，哪怕是小划痕、结痂未愈的伤口，都可能成为钩端螺旋体的“突破口”；

2. 如果须接触可能被污染的水源，做好防护再下水，比如穿长筒橡胶靴，戴胶手套，减少皮肤暴露，接触后及时用肥皂水清洗；

3. 做好环境卫生，减少老鼠等动物的滋生；妥善处理家畜大小便，避免污染水源；

4. 若接触过可疑水源后出现发热、肌肉酸痛等症状，别当“小感冒”拖延，立即就医并告知医生接触史，以便早期诊断和治疗，越早治疗效果越好。

文、图/广州日报新花城记者：翁淑贤 通讯员：许咏怡、周骋、李敏

（来源：广州日报）

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