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炎炎夏日，没有什么比泡在水里更快乐的了。趁着暑假，不少家长都给孩子报了游泳班，消暑的同时又锻炼身体。 不过，浙江大学医学院附属儿童医院耳鼻咽喉科主任付勇主任医师介绍，暑假开始后，因为游泳耳朵进水导致中耳炎、外耳道炎的患者明显增多，碰到有的情况，家长还是不能大意。 游泳导致中耳炎 7岁小姑娘中招了 “妈妈，我耳朵好疼。”深夜，7岁的朵朵突然被疼醒，哭闹不止。妈妈想看看孩子耳朵情况，可一碰耳朵，孩子就喊疼，吓得他们赶紧带着孩子到了浙大儿院。 到医院就诊查体后发现，朵朵的双耳道有大量耵聍（外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，其淡黄色黏稠的分泌物称耵聍，俗称耳屎），接诊医生清理耵聍后发现鼓膜及外耳道充血，诊断为中耳炎、外耳道炎。 医生询问病史后得知，今年暑假朵朵刚报了游泳班。其实朵朵之前就跟妈妈说过，游泳时耳朵老是进水。但妈妈觉得“水进去后自己会干的”，所以每次游完泳都没有特别注意清洁耳朵，这才导致了发炎。 之后朵朵进行了药物治疗，一周后痊愈。 孩子游泳更容易得中耳炎？ 还真是！儿童咽鼓管还没有发育完全 人的耳朵与鼻腔、口腔是相通的，连接的通道叫咽鼓管。咽鼓管一端开口于鼻腔后方鼻咽部的侧面，另一开口位于中耳腔。咽鼓管靠近鼻咽部的地方有个类似阀门一样的结构。平时，这个阀门是闭合的。当吞咽、打哈欠时，这个阀门会打开，以平衡中耳和外耳的气压，有利于鼓膜的正常振动。 相比于成人，儿童的咽鼓管还没有发育完全，相对更短、更宽、更直，与咽部连接的角度更平坦，几乎呈水平位置。 若是以下情况，“中招”概率更大： 1、在不洁的水中游泳，细菌可通过两个途径进入中耳，一是经外耳道穿过鼓膜（若存在穿孔），二是更常见的经鼻咽部逆行感染。当含有病原体的不洁水呛入鼻腔后，这些致病微生物就会沿着呈水平位的儿童咽鼓管轻松上行至中耳腔。 2、在不洁的水中跳水或者潜水，水压突然变化会迫使咽鼓管“阀门”异常开放。特别是儿童的阀门肌肉发育不成熟，闭合不严，使得带菌的鼻咽部分泌物更易被吸入中耳。 3、耳朵有耵聍，外耳道堆积的耵聍遇水膨胀后，不仅会滋生细菌引发外耳道炎，还会形成封闭环境。此时若用力擤鼻，鼻咽部压力骤增，可能将感染性分泌物通过咽鼓管“喷射”到中耳腔。 得了中耳炎，以后就不能游泳了？ 对于以后还能不能游泳，朵朵和家人特意咨询了付勇主任。 付勇主任表示，中耳炎痊愈后可以继续游泳，但需特别注意防护：游泳时可佩戴专业耳塞，若耵聍较多则应提前清理（可前往专业机构）；若耳道不慎进水，应及时侧头倒出，并用干纸巾揉成条状放在耳道口吸干水分。 付勇表示，中耳炎属于儿科门诊中的常见病、多发病。有研究显示，80%的孩子在3岁前曾有过中耳炎病史。在大多数情况下，急性中耳炎都不算是急诊，家长没必要过分紧张。 大部分中耳炎及时就医，由医生检查外耳道及鼓膜的情况，给予足量的抗生素抗感染治疗，一般一周左右即可痊愈。小部分较严重的急性化脓性中耳炎引起的鼓膜小穿孔，穿孔大多能在感染控制后一段时间内自行愈合，只有很少一部分感染控制不佳的可能变成慢性中耳炎，甚至影响患儿听力。 付勇介绍，其实除了游泳外，儿童中耳炎大部分是由感冒引起。 “特别是春冬季节，呼吸道传染病高发，由于儿童的抵抗力弱，上呼吸道感染后，很容易发生逆行感染，咽部、鼻部炎症向咽鼓管蔓延，鼻咽部的细菌或者病毒就容易通过咽鼓管进入鼓室，感染中耳，引发急性中耳炎。” 此外，孩子有鼻炎、鼻窦炎以及腺样体肥大，洗头洗澡时耳朵进水，婴儿躺着吃奶导致乳汁进入中耳等情况，也会导致中耳炎的发生。 当孩子出现耳朵疼、耳鸣、听力减退、发热、精神不振等全身症状时，家长要提高注意，警惕中耳炎的发生，及时就医，谨防部分严重急性中耳炎导致的鼓膜穿孔。
来源：浙医在线 记者 林琳 通讯员 祝姚玲
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