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“医生，救救他！”当21岁的小亮（化名）被家人抬进医院时，体重仅60斤的他瘦得只剩皮包骨，连翻身都需要旁人协助。此前，当地医院因病情危重已建议放弃治疗，而谁也没想到，这场看似无望的“战斗”，最终迎来了“重获新生”的结局。 生命至暗时刻：60斤的体重与“放弃治疗”的宣告 小亮来自湖南邵阳，高中毕业后便前往东莞打工。由于家中条件不好，小亮在外务工时，常常省吃俭用，吃了这顿没下顿。长期的不良饮食习惯导致小亮体重逐渐下降，免疫力低下。 “吃不饱，体重下降也正常。”小亮认为不吃则瘦，是最正常不过的事，他没有放在心上，更没有改善，而是继续这样生活。随着时间的推移，小亮发觉自己的身体越来越难受，生活工作起来也很吃力。但只要一想到，自己倒下生活就会失去经济来源，他便又咬咬牙，继续撑起肩上的重担。长期的消耗，迫使身体严重虚脱。3个月前，小亮已经无法起床行走，生活无法自理，体重更是骤降到60斤。 家人知道后，立马前往东莞，将小亮接回家治疗。在当地医院治疗后，由于病情严重又迫于医疗条件有限，医生建议小亮及其家人放弃治疗。 “放弃治疗”的宣告无疑是对整个家庭的打击，他们无法接受本该是意气风发的年纪，却要在病榻上等待死亡。小亮家人四处求医，最终在医生的建议下，像抓到救命草一般来到湖南省胸科医院。 MDT诊疗模式让“绝望”变“希望” 当小亮被送到湖南省胸科医院外科时，情况触目惊心。长期的消耗让他极度营养不良，肌肉严重萎缩，60斤的体重对于一个成年男性来说，意味着生命体征已处于崩溃的边缘。他出现了严重的肠梗阻和肠瘘，无法经口进食，全靠营养液勉强维持。 面对小亮的危重病情，湖南省胸科医院外科团队没有退缩。首先通过肠镜活检、结核菌素试验等精准检查，明确了“重症结核性腹膜炎、肠结核、肠梗阻合并严重营养不良，继发性肺结核、结核性胸膜炎并双侧胸腔积液”的诊断。 肠结核多见于青壮年，主要通过“口”传播——如果不小心吸入或吃下被结核杆菌污染的飞沫、食物，细菌就可能在肠道内“安家”。小亮回忆，发病前半年曾出现反复腹痛、腹泻，一开始以为是“肠胃炎”，随便吃点止泻药就应付过去，直到后来体重骤降、吃不下饭，甚至连走路的力气都没有，才意识到问题严重。 肠结核的症状和普通肠道疾病极为相似，早期常表现为腹痛、腹泻、食欲不振，很容易被误诊为肠胃炎、肠易激综合征等。等到出现严重体重下降、贫血、肠梗阻甚至肠道穿孔时，病情危重，治疗效果差，预后差。 “小亮的病情之所以发展到如此危重的地步，正是因为早期诊断不明，未能进行规范、足量的抗结核治疗，导致肠道组织被严重破坏，才走到了‘生活不能自理’的绝境。”外科主任、主任医师石自力解释。 诊疗见效：多学科协作显成效，小亮重获新生 明确诊断之后，石自力组织团队迅速启动了多学科协作（MDT）诊疗模式。结合患者前期的病史资料，来自不同学科的医生逐一对小亮的病情进行了问诊，并各自从自己的专业领域，多角度综合分析讨论了患者的诊断、治疗方案及预后。经过共同探讨后，确定治疗方案围绕“抗结核+支持治疗”双管齐下。 通过最新的分子生物学检测技术，迅速明确了致病菌，并进行了药物敏感性测试，专家为他量身定制了高效、敏感的联合抗结核药物方案。精准控制药物剂量和疗程，既要杀灭结核杆菌，又要避免药物对身体的副作用。同时，强化营养支持。小亮体重仅60斤，身体已处于“极度消耗”状态，根本无法耐受抗结核治疗。临床营养科团队先通过肠内营养为他补充能量，再为他建立了深静脉营养通道，搭配静脉营养纠正电解质紊乱，慢慢帮他恢复体力。另外，针对他生活不能自理的情况，护理团队每天帮他翻身、按摩，预防压疮；同时关注他的心理状态，鼓励他积极配合治疗。 在医护团队和家人的共同努力下，小亮的病情一天天好转，脸上重新有了血色。治疗1个月后，他能自己坐起来吃饭；2个月后，体重恢复到80斤，能下床走路；目前，各项指标基本正常，即将出院。 “短短几个月的时间里，从被放弃治疗到重获新生，我儿子经历了一次鬼门关。感谢医生们的不放弃，这条生命是你们给的。”小亮的父亲激动地握住医生的手感谢道。 “MDT可以打破学科之间壁垒，实现各学科资源和优势的最大化整合，为患者提供高质量的诊治建议和最佳的治疗方案，让患者获益最大化。”石自力表示，MDT模式为各学科专家提供了交流和合作的平台，促进了学科之间的相互学习和借鉴。不同学科的专家在讨论病例的过程中，可以分享各自的专业知识和经验，拓宽视野，提高对罕见病原体混合感染的认识和诊断治疗水平。同时，这种合作也有助于推动学科的发展和创新，为罕见病原体混合感染的诊断和治疗提供新的思路和方法。  治疗前，患者体重60斤  经过两个多月的治疗，患者体重增至80斤，和医生留影 通讯员 陈思雨
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