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冬季，痛风进入一年中的高发期。 浙江大学医学院附属第一医院（浙大一院）风湿免疫科近期接诊多位痛风患者，其中一位40余岁男性患者的病情尤为典型：痛风病史长达20余年，因长期未接受规范治疗，全身多处关节、皮肤软组织甚至肾脏均出现痛风石沉积，手指关节严重变形无法伸直。 误入歧途的“止痛”之路 据浙大一院风湿免疫科副主任医师柯旖旎介绍，“他常年将地塞米松（一种糖皮质激素）当作‘止痛糖’服用，虽暂时缓解疼痛，却导致满月脸、骨质疏松等严重药物副作用。导致全身多处关节、皮肤乃至肾脏都沉积了大量痛风石。身体状况雪上加霜。” 医生检查发现，其四肢遍布米粒大小的白色结晶结节，手指关节严重变形，近端指间关节因痛风石的占位已无法伸直。 冬季痛风高发的双重诱因 为何冬季成为痛风的“温床”？柯医生介绍，这主要源于“低温”与“饮食”的双重夹击。一方面，气温下降导致肢体末端血液循环减缓，尿酸在低温下溶解度降低，极易在关节处析出针尖样结晶，引发剧痛。 另一方面，冬季聚餐频繁，火锅、牛羊肉、动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入激增，加上啤酒、奶茶、可乐等含糖饮料的助阵，进一步推高了本已脆弱的血尿酸水平。 “很多人以为痛风只是‘吃出来的’，其实它更是代谢综合征的一部分。”柯医生指出，高尿酸血症常与肥胖、高血压、高血糖、高血脂并存，部分患者还存在遗传性尿酸排泄障碍或药物诱发因素（如含噻嗪类利尿剂的降压药），需综合评估。 “痛风发作时的疼痛，医学上的疼痛评分（VAS评分）通常都在4分以上，足以严重影响睡眠和日常活动。”柯旖旎描述道。这也正是患者依赖激素止痛、成为急诊室常客的原因。 值得注意的是，痛风已不再是中老年人的“专利”。现代年轻人能量过剩导致的代谢综合征，以及不健康的生活方式，使得痛风正加速向年轻群体蔓延。 科学控酸是摆脱痛苦的唯一出路 面对痛风，科学规范的治疗是唯一正途。柯旖旎强调，饮食控制虽重要，但其降尿酸效果有限，仅能降低约20%-30%的水平，对于中重度患者远远不够。 真正的核心在于“达标”，将血尿酸长期、稳定地控制在目标值以下。对于普通痛风患者，目标是低于360 μmol/L（“微摩尔每升）；而对于像该患者这样已形成痛风石的重症者，目标则需更为严格地控制在300 μmol/L以下，才能有效溶解已有的尿酸盐结晶，防止新的沉积。 在饮食方面，柯旖旎也给出了明确的“限制清单”： 首先，要严格限制高果糖浆的摄入。可乐、奶茶等含糖饮料中的果葡糖浆是导致尿酸升高的重要推手。 其次，应避免食用动物内脏、久煮的火锅浓汤、肉汤以及酒精，特别是啤酒。火锅汤底在长时间熬煮后，食材中的嘌呤大量溶出，嘌呤含量极高。
来源：FM93交通之声
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