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“脑子漏水”长达4年，反复流液、发热，最终突发高热、神志模糊被下达病危通知——患者刘女士（化名）被这一罕见疾病反复折磨，险些危及生命。在中南大学湘雅三医院功能神经外科专家团队的精准救治下，完成一例高难度脑脊液漏修补手术，患者于3月初康复出院。 4年前，刘女士开始出现鼻腔流血、反复清水样流液，并伴有嗅觉减退。期间，她曾辗转多家医院及诊所就诊，医护人员多以“炎症”为病症进行对症治疗，但症状始终未得到根本改善。此后，刘女士多次出现发热伴鼻腔流液的情况，却一直未能明确病因，病情反复迁延。2026年2月11日，刘女士病情突然恶化，突发高热，体温超过39℃，并出现神志模糊的症状。当地医院紧急诊断后，确诊其为“脑脊液鼻漏合并颅内感染”，并下达了病危通知。危急时刻，家属紧急将刘女士转送至湘雅三医院功能神经外科求治，寻求进一步救治。 刘女士入院后，湘雅三医院功能神经外科杨靓副主任医师团队第一时间为其完善影像及实验室检查。经系统评估与综合分析，专家团队明确诊断刘女士所患疾病为——与脑室相通的高流量脑脊液漏，且其颅内感染情况较为严重。 团队指出，此类高流量脑脊液漏病情复杂，治疗难度极高：若直接进行修补手术，术后极易因颅内压力过高导致修补失败；同时，若在感染未充分控制前贸然封堵漏口，可能因失去引流通道导致颅内压骤升，进而造成病情急剧恶化，甚至危及患者生命。 为确保治疗安全有效，经多学科讨论后，杨靓主任团队为刘女士量身制定了“先引流控制感染，后精准修补漏口”的阶梯式治疗方案，分阶段推进救治工作，最大限度降低治疗风险。 2月14日，杨靓主任团队为刘女士实施“脑室—腹壁外引流术”，通过手术将其颅内感染的脑脊液引流至体外，同时联合规范的抗生素治疗，双管齐下控制感染。据悉，脑室—腹壁外引流术是一种临时的微创脑脊液引流手术，可快速降低颅内压力、廓清感染脑脊液，为后续根治性手术创造条件。经过持续引流和脑脊液更新，刘女士的感染症状迅速得到控制，体温逐渐恢复正常，意识也逐步清醒，病情趋于平稳。 2月26日，在确认刘女士颅内感染完全控制、身体条件达到手术标准后，杨靓主任团队为其开展经鼻内镜脑脊液漏修补术。术中，专家团队借助高清内镜的精准视野，准确定位漏口位置，同时从刘女士大腿取少量自体组织，为其完成多层严密修补，实现精准“堵漏”。 据了解，经鼻内镜脑脊液漏修补术具有创伤小、恢复快、并发症少的优势，已成为脑脊液鼻漏修补的优选方式之一。 术后第一天，刘女士鼻腔清水样流液的症状便完全消失，困扰其多年的头痛也明显缓解。经过后续规范的护理与康复治疗，刘女士身体恢复良好，于3月初顺利出院，彻底摆脱了困扰4年的病痛。 “日常生活中，流‘清水’鼻涕往往被认为是感冒、鼻炎的‘专属信号’，多数人都会随手擦拭、简单处理。” 杨靓 告诉潇湘晨报记者，但若清水样分泌物连绵不绝，尤 其在 低头或特定体位时加剧，且无感冒、鼻痒等伴随不适，就千万别大意，这很可能不是普通鼻涕，而是来自颅内的“预警信号”。 如果当时不引起重视，拖了几天，“高烧、头痛、脖子硬”等疑似颅内感染的症状出来了，就可能需要进急诊处理。他强调， 持续的脑脊液渗漏不仅严重影响日常生活，更危险的是，鼻腔内的病菌可能顺着漏口逆行进入颅内，引发颅内感染，病情凶险时可危及生命。
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