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[盐都杂谈] 不是普通头痛!23岁女孩硬抗7天后心脏停跳,ICU里开颅3次;冰箱潜伏“杀手”,这些...

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2024-9-24
发表于 2 小时前 | 显示全部楼层 |阅读模式 | 来自四川
头痛一周,她没有在意
等到昏迷送医时
心脏已经停止跳动
23岁的深圳女孩张小小(化名)
怎么也没想到
一场看似普通的头痛
差点要了她的命
而真正的“凶手”
就藏在许多人家里
那个每天开关的冰箱里

头痛7天心脏骤停
ICU里经历三次开颅

一切始于2025年底一次看似普通的头痛。张小小没太在意,以为只是劳累,吃了点药想扛过去。没想到7天后,她陷入昏迷,被紧急送医时,心脏已停止跳动。抢救室里,ECMO、心肺复苏、气管插管、呼吸机全部用上。检查结果令人心惊:李斯特菌已侵入她的血液和大脑,引发严重颅内感染和脑出血。

在初诊医院抢救20天后,2026年1月9日,她被转入深圳市第二人民医院神经重症监护室。此时的她,脑内血肿、脑积水、爆发性心肌炎、多器官功能不全、全身凝血紊乱、下腔静脉血栓……几乎每个器官都亮起红灯。医生坦诚告知家属:即使救活,也可能成为植物人。沉默良久后,家人只说了一个字:“治。”

在ICU里,张小小经历了三次开颅手术。第一次,清除了右额叶的血肿;第二次,处理了新发的头皮下和硬膜下血肿;第三次,植入了Ommaya囊——一种可反复引流脑脊液的储液囊,持续控制颅内感染。每一次手术,都是在悬崖边行走。她的凝血功能极差,稍有不慎就可能大出血;她的心脏刚刚从爆发性心肌炎中缓过来,经不起任何风吹草动。

神经重症监护室主任黄贤键带领团队,每天都在做“精细活”:用TCD监测脑血流,用心肺超声评估心功能,用多模态监测数据,一点点调整液体入量,在纤溶和高凝之间走钢丝,既要防止出血,又要防止血栓脱落。最危险的是,她的下腔静脉里埋着一颗4厘米长的血栓,一旦脱落就是致命性的肺栓塞。医生们组织多学科会诊,紧盯凝血指标,精密调整用药,终于让血栓逐渐缩小、稳定。而那个小小的Ommaya囊,成了控制颅内感染的“秘密武器”。医生反复从囊中引流脑脊液并送检,直到结果终于转阴——感染控制住了。

冰箱里的“杀手”仍在潜伏
三类人群最危险

被称为“冰箱杀手”的单核细胞增生李斯特菌,在5℃以下仍然能够继续生长。它看不见摸不着,却专挑孕妇、老人、小孩和免疫力低下的人“下手”。一旦中招,轻则肠道感染,重则引发败血症、脑膜炎,甚至危及生命。张小小的遭遇,正是这种细菌的典型“作案手法”。

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23岁生日那天,张小小的妈妈穿着隔离衣,戴着口罩和帽子,走进了监护室。她站在女儿床边,轻声说了句“生日快乐”。她还为女儿写了一张小纸条,上面是手写的生日祝福:“新的岁月,是美好的开始……”这张纸条,一直放在张小小的枕边。她虽然昏迷着,但家人相信,她能“听”到。2月25日,好消息传来:她的心脏功能恢复正常了。曾经濒临崩溃的身体,开始一点一点修复。住院52天后,她生命体征趋稳,虽然还未苏醒,但活下来了。家人决定带她转入康复医院。

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医生提醒,头痛不退伴随发烧,尤其是出现恶心、精神萎靡、意识模糊时,千万别硬扛,应尽快就医。李斯特菌不怕冷,剩菜、冷切肉、未经巴氏消毒的奶制品等冰箱里常见的食物,食用前务必彻底加热。尤其是一些不需要加热的即食食品,更容易导致感染。严重感染会攻击大脑、心脏、肝脏等多个器官,绝非“发烧”那么简单。

感染李斯特菌
会出现什么症状?

冰箱的冷藏温度通常在0°C到4°C之间,可以阻止大部分食源性致病细菌的生长,但是,这样的温度对李斯特菌无效,它们能在低至-1.5°C的环境中生存和生长。在冰箱的冷藏室里,随着时间的推移,少量的李斯特菌就会生长到危险的污染水平。

从摄入李斯特菌到发病,有些人会有一段很长的潜伏期,通常可达三周,有的甚至潜伏2个多月。较长的潜伏期也让人们很难确定真正引起感染的食物来源。

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电子显微下的李斯特菌,图源:CDC

一个健康的成年人
其实不用太担心
大多数人感染了
李斯特菌没有症状
或者出现腹泻、发热
疼痛和畏寒等症状
几天后便痊愈

但是,对于孕妇、新生儿、65岁以上老年人和免疫系统较弱的人而言,李斯特菌感染可能非常凶险:

  • 当人体的免疫系统较弱时,李斯特菌扩散到肠道以外的组织和器官,就可能出现头痛、发烧、肌肉酸痛、颈部僵硬、意识模糊、失去平衡和抽搐等症状。

  • 在怀孕期间,女性的免疫系统会发生变化,孕妇因此更容易感染李斯特菌。虽然孕妇感染后本人可能只有轻微症状,但细菌会进入胎盘并感染未出生的胎儿,从而引起早产或流产,或者致使新生儿患上重病或死亡。


哪些食物中
可能存在李斯特菌?

李斯特菌无法通过味觉、嗅觉或肉眼检测出来,在环境中普遍存在,可以从土壤、动物、植物和废水等几乎所有环境中分离出来,因此食品在生产过程中有很多被污染的机会。

作为一种兼性厌氧细菌,李斯特菌在无氧环境中也能存活,因此,可见于真空包装的熟香肠、意大利火腿、熏肉等食物中。

从过去爆发的一些疫情来看,李斯特菌感染常与未经消毒的生鲜奶、沙拉、未清洗的生蔬菜、熟食肉类和预切水果等食物有关。

土壤中的李斯特菌在大雨天很容易溅出,溅到生长在地面较低位置的果蔬(例如哈密瓜)的表面或表皮上。哈密瓜的瓜皮上面还有很多网状纹路,不容易清洗干净,于是,当人们切瓜的时候,李斯特菌就会被带到果肉上。

此外,哈密瓜的酸度较低,而且经常放在冷藏室里较长时间,也有利于李斯特菌的生长。所以,一些专家建议患李斯特菌病风险较大的人群少吃预先切好的哈密瓜。

使用冰箱冷藏食物时
有哪些注意事项?

由于细菌在5℃及以上的温度中生长较快,因此冰箱冷藏室的温度应保持在4°C或以下。然而,这个看似简单的建议,很多家庭都没有达标。

专家建议,在冰箱不同区域放置几个粘贴式温度计,要是发现某个区域的温度偏高就调整一下。

值得一提的是,冰箱内部的温度也会有所不同。冰箱靠后的位置通常温度较低,而冰箱门则是最热的地方。

冰箱存储食物
以下小技巧要记牢

  • 牛奶、生肉等食物最好不要放在冰箱门上的置物架上,最好放在靠近冰箱后部位置。

  • 生肉与即食食品要分开存放。生肉最好存放在冰箱底层。
  • 东西比较多,可以借助旋转托盘等收纳用品,但要注意,冰箱应避免塞得太满,尽量保持冰箱容量在75%左右,这样冷空气才能正常流通。
  • 此外,避免频繁打开冰箱门或敞开太久,每次开门,暖空气都会涌入冰箱,而冰箱门敞开得越久,内部温度就越接近室温,帮助细菌繁殖。冰箱的门缝密封条也要定期检查、清洁。

来源:新民晚报

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