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深夜,24岁的林先生和朋友聚餐。 散场回家后 因酒精导致意识昏沉的他 吞下了一大把药 足足有150片 吞下的药片 在胃里悄悄粘结、凝固。 变成一块足以夺走他性命的 “致命药石” 持续释放毒性... 一把吞下150片药 24岁男子洗胃后昏迷不醒 凌晨1点,林先生的姐姐推开他的房门,发现了瘫在床上意识模糊的他,和床头柜上已经全空的药品。慌了神的姐姐来不及多想,立刻将林先生送往北京大学深圳医院急诊科。 此时,距离他服药已经过去了3小时。 林先生精神萎靡、嗜睡,回应越来越弱,浑身的酒气在密闭的抢救室里格外刺鼻。急诊值班医生根据姐姐的描述和临床经验,判断林先生已经达到药物中毒的剂量,第一时间启动急救流程:留置胃管、用生理盐水反复洗胃,吸出大量混着药渣的胃内容物,同时给予补液、护胃、导泻治疗... 所有人都以为,在常规洗胃结束后,就能把他从鬼门关拉回来,可意外还是发生了。 他的意识不仅没有好转,反而持续恶化,从嗜睡陷入昏迷。同时,紧急送检的血药浓度结果出来,所有人都倒吸一口凉气:血药浓度远超中毒阈值,达重度水平。 “不对劲。” 北京大学深圳医院中毒医疗救治基地快速反应团队(以下简称“中毒快反团队”)立刻警惕了起来。常规来说,口服药物经胃肠道吸收入血,血药浓度会在服药后1-2小时达到峰值,随后逐渐下降。 可林先生服药已经超过14小时,血药浓度不仅没降,还在持续升高,意识障碍不断加重。 这只有一种可能:药物没有被完全排出体外,仍在胃肠道里持续释放、被人体吸收。 可已经做了充分洗胃,为什么还会出现这种情况? 中毒快反团队立刻做出判断:一次性吞服超百片药物,大概率在胃内形成了常规洗胃无法清除的“药团”,也就是临床所说的“药石”。 全腹CT结果验证这一判断:他的胃底可见大量团块状高密度影,正是那团凝结的药物;同时,胸部CT也提示,双肺出现渗出性病变,右肺下叶尤为严重,已经出现了吸入性肺炎。 
也就是说,导致林先生昏迷不醒的——正是胃里还在持续释放毒性的药团,再叠加吸入性肺炎。 如果不能尽快清除药团,多器官功能衰竭、死亡将接踵而至。 藏在胃里的**库 常规洗胃根本清不掉 “很多人都以为,药物中毒只要洗胃就万事大吉,这是个误区。”北京大学深圳医院急诊科副主任杨莹解释道。 一次性吞服超过50片片剂,尤其是缓释、控释剂型的药物,在胃酸、胃粘液的共同作用下,极易相互粘结,形成质地坚硬的药石。 而林先生混着白酒吞服的行为,更是雪上加霜: 酒精不仅会加速药物吸收,让中枢抑制的效果翻倍,中毒症状来得更快更猛,还会抑制胃的蠕动,延缓药物排出,给药石的形成创造了完美的条件。 等到中毒快反团队介入时,林先生胃里的药石已经基本成型。 常规洗胃管的孔径有限,只能抽出粉末状、小颗粒的药物残留,对于这种凝结成块的药团根本无法触及。 而这颗留在胃里的药石,就像一个埋在胃里的“缓释毒库”,会持续不断地向胃肠道释放药物,被人体吸收入血,导致患者血药浓度居高不下,中毒症状持续加重,甚至突然恶化。 呼吸抑制、多器官损伤、心跳骤停的风险都在飙升。 50次反复冲洗 43分钟清空致命药团 中毒快反团队最终敲定了救治方案:胃镜下取“药石”,从根源上掐断毒物的释放。林先生被立即转入EICU,全麻下行气管插管保护气道。 内镜顺着食道缓缓送入,镜头里的画面让所有人都心头一紧:食管管腔里遍布黄色药渣残留,胃底更是被一大团质软易碎的黄色团块堵得严严实实,那正是150余片药凝结成的“药石”。
这场清洗持续了43分钟,直到内镜下再也看不到明显的药渣残留:食管、胃底、胃体、十二指肠里的药物被彻底清除干净,这场惊心动魄的拆毒团行动,终于宣告成功。 术后第二天,林先生的神志彻底清醒,
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