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孙丰源教授解读：甲状腺生病，为何眼睛会“遭殃”？ | 国际甲状腺知识宣传周
连日来，国际甲状腺知识宣传周活动持续开展，甲状腺健康话题再度引发公众关注。
爱尔眼科四川眼科医院近期门诊中，不少甲状腺疾病患者前来咨询眼部不适相关问题，其中“甲状腺为何会影响眼睛”成为高频疑问。
为此，该院孙丰源院长结合临床经验，为公众全面解读甲状腺相关眼病的成因、症状、误区及防治方法，助力大家早认识、早发现、早干预，守护眼部健康。
孙丰源院长（右一）
解惑：甲状腺与眼睛，为何“牵一发而动全身”？
“甲状腺长在脖子上，怎么会牵连到眼睛？”这是很多患者的共同困惑。孙丰源院长解释，这一现象的核心原因在于免疫系统出现“识别偏差”。
据悉，甲状腺相关眼病是一种自身免疫性疾病。机体中针对甲状腺组织的某些抗体，因眼外肌、眶脂肪等眼眶组织与甲状腺组织具有相似的抗原结构，会出现“误判”——在攻击甲状腺组织的同时，错误攻击眼眶组织，进而引发眼部炎症、增生等一系列病变，导致甲状腺相关眼病的发生。
警惕：早期症状难区分，眼睑退缩是“关键标识”
孙丰源院长提醒，甲状腺相关眼病的早期症状很难和干眼症、结膜炎区分开，导致很多患者延误最佳治疗时机。其早期常见表现为眼睛发红、干涩、有异物感，与日常常见的眼部不适症状高度相似。
但该疾病有一个特征性体征需重点关注——眼睑退缩。“简单来说，就是眼睛睁得过大，导致眼白异常暴露，无论是上眼睑还是下眼睑出现这种情况，几乎是所有甲状腺相关眼病患者共有的表现。”孙丰源院长强调，一旦发现眼睑退缩症状，需立即前往专业眼科医院就诊，避免病情进一步发展。
预警：病情进展有预警，视力下降需紧急干预
若甲状腺相关眼病未得到及时控制，眼眶组织会持续增生、肿胀，病情将逐步加重，出现多种危险信号。
其中，眼球突出是最典型的症状之一，也就是大众常说的“金鱼眼”；当眼球突出严重时，会出现眼睑闭合不全，导致角膜暴露、干燥甚至发炎；此外，控制眼球运动的肌肉增粗、纤维化，会引发复视，即看东西出现重影；而最危险的信号则是视力明显下降，这是视神经受到严重压迫的表现。“一旦出现视力下降，必须立即就医，否则视神经发生不可逆损伤后，视力将无法恢复。”孙丰源院长警示道。
纠偏：甲功正常，不代表眼睛“安全”
临床中，不少患者存在一个认知误区：认为只要甲状腺功能恢复正常，眼部问题就会自行好转。对此，孙丰源院长明确表示，事实并非如此。
“甲状腺相关眼病的本质是自身免疫性疾病，而非单纯由甲状腺功能异常引发。”孙丰源院长解释，即便通过治疗控制了甲亢等甲状腺症状，体内的异常抗体仍可能持续存在，免疫反应也会继续，眼部依然有受到攻击和损伤的风险。因此，甲状腺疾病患者即便甲功恢复正常，也务必定期复查眼部情况，警惕眼部病变的发生。
科普：早诊规范是前提，精准治疗是核心
针对甲状腺相关眼病的治疗，孙丰源院长介绍，目前治疗手段有很多种类，涵盖药物治疗、放射治疗和手术治疗，医生会根据患者病情的严重程度（轻型、中型、重度）及活动性，制定个性化治疗方案。
其中，药物治疗包括激素及新型药物靶向治疗，可有效缓解眼部炎症；手术治疗则分为三类，眼睑手术用于矫正眼睑退缩，眼肌手术用于矫正复视，眼眶减压手术则主要用于治疗严重突眼及视神经压迫问题。“当患者同时需要进行眼睑矫正、复视矫正及眶减压手术时，需按照眼眶减压、眼肌矫正、眼睑矫正的顺序实施手术。治疗的关键在于早诊断、规范治疗与定期随访，唯有如此，才能最大程度保护视力，降低疾病带来的影响。”孙丰源院长说。
提醒：日常防护三点注意，助力病情恢复
除了规范治疗，日常防护对于甲状腺相关眼病患者也至关重要。孙丰源院长结合临床经验，给出三点实用建议。
一是稳定情绪，甲亢及相关眼病患者易出现情绪波动，而情绪不稳定会加重病情，保持心态平和对病情恢复至关重要；二是坚决戒烟，研究证实，吸烟（包括主动吸烟和被动吸入二手烟）是诱发和加重甲状腺相关眼病的主要因素之一，为了眼部健康，需立即戒烟；三是睡前少喝水，睡前大量饮水会加重眼部充血与水肿，患者需注意控制饮水量。
孙丰源院长最后呼吁，甲状腺疾病与眼部健康密切相关，希望广大甲状腺疾病患者提高警惕，密切关注自身眼部变化。若出现眼睛发红、眼睑退缩、眼球突出、复视或视力下降等症状，应及时前往专业眼科医院就诊，切勿拖延，避免甲状腺问题“偷走”清晰视界。 |
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