西地那非虽好但别乱吃！这4个“服药雷区”千万碰不得

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西地那非虽好但别乱吃！这4个“服药雷区”千万碰不得

西地那非，即人们常说的“伟哥”，是治疗勃起功能障碍的一线药物，其总体安全性有数据支持。但是它有一个非常重要的前提，就是在正确条件下使用。下列四个雷区中的任何一个都可能造成严重的后果。

雷区一：和硝酸酯类药物一起碰

这是最致命的一条，没有商量的余地。

西地那非和任何一种硝酸酯类药物同服都是绝对禁忌，不管是规律使用还是偶尔服用一片，只要用了硝酸酯类药就不能使用西地那非。

原理比较简单，西地那非本身有轻微的血管扩张作用，会引起血压轻度、短暂的下降，在大多数人身上没有感觉。但是硝酸酯类药物所走的是同一条通路，两者相叠加之后降压效果会急剧放大，从而引起严重的低血压，人就会直接晕倒或者休克。美国FDA处方信息上清楚写明，西地那非与任何形式的硝酸酯类药物合用都是禁忌。

还有另外一个容易被忽略的问题，吃完西地那非之后，若出现胸痛而要含服硝酸甘油，应怎样处理？目前医学上还没有一个明确的安全时间窗口，即服用西地那非后过了24小时，虽然血液中西地那非浓度已经很低了，但是能否安全使用硝酸酯仍然不确定。因此最稳妥的做法就是吃西地那非的时候，如果出现胸痛不要自行含服硝酸甘油，直接拨打急救电话，由医生来判断。

雷区二：心血管状态不适合还硬上

很多人把西地那非当作一种简单的“助兴药”，认为吃一片就可以了。但是性活动本身会对心脏造成负荷，这点经常被忽略。

西地那非具有血管扩张作用，在医生开药之前应该先对患者的心血管状况进行评估。有几类人属于明确高风险人群：最近三个月内发生过心肌梗死、有不稳定型心绞痛或者性活动时发生过心绞痛、过去半年内出现严重心力衰竭或脑卒中、血压低于90/50毫米汞柱的的人群，不能使用西地那非。

有数据显示，在西地那非上市之后的监测中确实有过心肌梗死、心源性猝死、室性心律失常等严重的心血管事件，大多数患者本身就有心血管危险因素。

因此有高血压、冠心病或者糖尿病等基础疾病的人，在考虑使用西地那非之前应该先到心内科做检查，确认自己的心脏是否可以承受性活动带来的负荷。这并不是小题大作，而是对自己负责。

雷区三：剂量和服用频率想当然

处方中注明了西地那非起始剂量为50毫克，在性活动前一小时服用，根据效果以及耐受情况来调整剂量，可以降至25毫克或者增至最大100毫克，但有一个硬性规定，每天最多只能吃一次。

有人觉得吃50毫克的效果一般，就自己增加到100毫克，一天两次，这是非常危险的做法。剂量越大副作用越明显，包括头痛、面部潮红、鼻塞、视觉异常等，严重的可能出现持续勃起，如果勃起超过4小时不处理的话，组织就会受到损伤，导致永久性勃起功能丧失。

还有一些人要特别注意剂量的调整，65岁以上老年人，肝功能有损伤者，严重肾功能不全者，起始剂量应该考虑降低到25毫克。原因在于这些人的代谢西地那非的速度比普通人慢，同样的剂量在体内停留的时间更长、浓度更高，不良反应的风险也就更大。同时服用酮康唑、伊曲康唑、红霉素等药物的病人也要从25毫克开始。

雷区四：吃药前后不注意饮食

这一点听起来似乎不严重，但是影响不小。

西地那非和高脂食物一起服用，吸收速度就会变慢。你吃一顿大鱼大肉之后再吃药，药起效的时间会从一小时延长到两小时或者更久，药效大打折扣。

葡萄柚汁的问题更需要引起重视，葡萄柚会抑制肝脏内的一种叫做CYP3A4的酶，这种酶是负责分解西地那非的。酶被抑制以后药物不能代谢出去，血液中浓度就会异常升高，副作用的风险也随之增加。

酒精要控制。少量饮酒一般不会造成太大问题，但是大量饮酒会直接影响勃起功能，还会加重血管扩张所导致的低血压风险。既然花钱吃药，就别让酒精把效果抵消掉。

西地那非本身是经过大量临床验证的药物，在医生指导下正确使用，安全性是有保证的。它的问题不在药本身上，而在于用的人有没有搞清楚自己的身体状况，有没有把那些禁忌当回事。

吃药前先问自己，有没有服用硝酸酯类药物？心脏状况是否适合服用？剂量正确吗？有没有避免吃葡萄柚？四个问题想清楚之后再决定吃不吃。处方药就是处方药，不能把它当作普通保健品来看待。