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离职之后医保该怎么缴?分清两种参保方案,不要盲目选贵的
很多朋友离职之后,不再有工作单位给自己缴纳五险一金,一下子就陷入医保缴费的选择难题。到底是继续交价格更高的灵活就业职工医保,还是直接选择便宜的城乡居民医保?不少人没有仔细对比两类医保的待遇差异,要么一味追求便宜选择居民医保,等到生病住院才发现报销待遇不够理想;要么怕吃亏盲目选贵的灵活就业职工医保,每个月承受很重的缴费压力,造成不必要的经济负担。
家住四川的陈女士去年从一家私企辞职之后,打算自己交医保。一开始她听身边朋友说职工医保待遇更好,就直接办理了灵活就业身份的职工医疗保险,一年缴费三千多块钱。交了大半年之后,自己平时很少生病,家庭经济条件又比较紧张,看着每年一笔不小的支出,心里开始犯嘀咕:自己到底适不适合继续交贵的职工医保?相信很多灵活就业人员,都和陈女士有着同样的困惑。
其实以个人灵活就业身份参保的时候,摆在普通人面前主要就是两大医保选项:灵活就业职工医疗保险(属于职工医保范畴),还有城乡居民医疗保险(也就是常说的居民医保)。这两种医保都可以给大家提供医疗报销保障,但是在缴费金额、报销比例、医保个人账户、退休医保待遇等多个方面,差别非常大。我们不能简单判定哪一个更好,关键要看自己的年龄、经济收入还有未来的规划再做决定。
一、两种医保核心差异详细对比
1、缴费标准差距很大
灵活就业职工医保:缴费金额比较高,大部分地区是按年或者按月缴费,一年通常要几千元,每年还会随着社会平均工资上调而涨价。它没有国家财政大额补贴,绝大部分保费都是参保人自己全部承担。
城乡居民医保:缴费很低,是按自然年度一次性缴费,一年只交几百块。之所以价格便宜,是因为国家有很大一部分财政补贴给到居民医保,个人只需要承担一小部分费用。每年下半年开启下一年度的居民医保集中缴费期。
这里要特别提醒大家:灵活就业职工医保≠居民医保,二者不能够重复参保。如果同时交两份医保,看病的时候也只能选择其中一份进行报销,并不能重复报销,等于白白浪费一份保费,很多人踩过这个坑。
2、住院报销待遇不一样
职工医保(灵活就业):总体报销比例更高,住院的时候起付线相对更低,封顶报销额度更高;部分地区缴费之后还会往医保个人账户返钱,社保卡里面可以有余额,平时到药店买药、门诊看病都可以直接刷余额消费。
城乡居民医保:报销比例整体要低于职工医保,住院起付线更高,大部分地区居民医保没有个人账户(少数地区有小额家庭共济账户),一般社保卡里面不会返钱用于药店买药。近些年居民医保的门诊统筹政策不断完善,普通门诊看病现在也可以报销一部分费用,只是报销额度有限。
3、退休之后的医保待遇,是最大的分水岭
这一点也是很多中年人最关心的关键点。
灵活就业职工医保满足当地规定的最低医保缴费年限之后(各地年限不一样,有的要求男25年、女20年,每个省市标准并不统一),办理养老保险退休的时候,可以同步办理医保退休。医保退休办完之后,往后不用再继续缴纳医保费用,终身享受职工医保报销待遇,每个月社保卡还会正常划拨个人账户余额。
重点:城乡居民医保不存在医保退休政策!也就是说不管你交了多少年居民医保,等到年纪大了退休以后,依旧需要每一年按时缴纳保费,不交当年就没有当年的医疗保障。这是两者之间非常重要的一个区别,很多人并不了解。
二、什么情况更适合选择灵活就业职工医保?
如果你符合下面几种条件,可以优先考虑灵活就业职工医保:
第一,年龄已经到40岁50岁左右,距离退休不算太远,希望将来能够办理医保退休,享受终身职工医保待遇;自身经济条件尚可,可以承担每年几千元的医保缴费压力。
第二,平时身体状况一般,经常要看病住院,对医疗报销待遇要求比较高;希望社保卡每个月有个人账户余额,可以随时买药看门诊。
第三,之前上班的时候单位已经交过很多年的职工医保,不想把已经累积下来的职工医保缴费年限清零中断。职工医保的缴费年限是可以累计计算的,如果中途改成居民医保,交居民医保的时间不计入职工医保的最低缴费年限。
举个例子:李先生之前单位已经交了12年职工医保,如果离职之后改成交居民医保,那么这几年居民医保的缴费时间不会算进职工医保年限里面。等到以后快要办退休的时候,如果职工医保年限还差一大截,就需要一次性补缴或者继续延缴职工医保,经济压力一下子就变大了。
三、什么情况优先选城乡居民医保更合适?
符合下面情形,可以考虑城乡居民医保:
第一,经济收入不算高,手头比较紧张,每年承担几千元职工医保负担很重;属于短期过渡状态,只是想要一份基础医疗保障,防止突发大病没有保险兜底。
第二,年龄比较年轻,二三十岁,平时身体很好,很少生病住院,暂时没有规划医保退休这件事情;未来还有机会重新入职单位,由公司继续缴纳职工医保。
第三,已经临近退休,核算之后发现自己职工医保累计年限还差非常多,如果现在开始交灵活就业职工医保,要补很多年才能够达到最低年限,整体成本太高,这种时候居民医保作为基础保障会更划算。
灵活就业参保实操办理步骤
很多朋友不知道去哪里办理医保参保,简单梳理一下流程:
1、办理灵活就业职工医保
渠道一:带上本人身份证,前往户籍地或者常住地政务服务中心社保医保窗口,申请灵活就业人员医保参保登记;登记完成之后,再在当地税务小程序、公众号或者银行渠道完成每月或者每年的缴费。
渠道二:部分省份支持在当地医保公共服务线上小程序直接做参保登记,登记成功之后税务端发起缴费。
注意:灵活就业职工医保一般有等待期,各个地方规则不一样,刚参保不一定立刻生效,缴费之前最好问清楚当地的生效时间。
2、办理城乡居民医保
每年集中缴费期的时候,可以直接在微信、支付宝市民中心,或者当地税务平台直接缴费;首次参保需要先到社区、村委会或者医保窗口做参保登记之后才可以正常缴费。
医保参保一定要避开的几个常见误区(避坑提醒)
误区一:两份医保一起交,看病就可以报销两次
不少人为了保险起见,职工医保和居民医保同时缴费。这里明确说明,国家不允许重复报销。哪怕两份保费你全部交了,住院的时候只能够选择其中一份进行结算,另外一份的保费等于白白浪费。不要重复参保缴费。
误区二:交居民医保的年限以后可以折算职工医保退休年限
绝大多数地区政策:居民医保缴费时间不能换算成职工医保缴费年限。如果你以后想要医保退休,居民医保的缴费是不算数的,只能靠职工医保累积年限。这点中年人一定要记牢。
误区三:灵活就业医保交满15年就可以医保退休
养老保险最低缴费是15年,但是医保最低缴费年限不等于15年!每个省份标准各不相同。有的地方男性需要缴满25年,女性20年,个别地区要求30年。千万不要拿养老保险15年的标准套用到医保上面,避免等到办退休的时候才发现年限远远不够。建议大家抽空咨询当地医保局确认本地医保最低缴费年限。
误区四:离职之后医保断缴无所谓
医保一旦断缴,保障就会失效。断缴期间生病住院是不能够享受报销待遇的。如果暂时还没有想好选哪一种医保,尽量不要让医保长时间断档,可以先选居民医保过渡,先把基础保障保住。
误区五:灵活就业职工医保一定比居民医保更好
不存在绝对的好坏,适合自己经济情况才最重要。如果收入不稳定,硬扛高额的职工医保年费,每年缴费压力很大,一旦后面断缴,前面累积的经济成本也很高,要量力而行。
写在最后
对于灵活就业人员来说,医保是非常重要的一份基础保障。在做选择的时候,不要只听身边人的经验盲目跟风缴费。年轻人重点考虑当下保障和经济承受能力;中年人群,则一定要把未来医保退休的因素纳入考量。
大家可以先对照自己年龄、收入情况、已经累积的职工医保缴费年限综合权衡。拿不准本地政策的情况下,可以拨打医保服务热线12393咨询,确认清楚当地的缴费标准、最低医保年限、等待期等细节之后,再去办理参保缴费。千万不要稀里糊涂交钱,花了不必要的冤枉钱。 |
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