吃着降压药，还能吃他达拉非吗？2.2万人研究给出答案！

一颗火星子

吃着降压药，还能吃他达拉非吗？2.2万人研究给出答案！

在现实生活中，有不少男性高血压患者，往往也伴随着男性功能障碍（ED）的问题，虽然想要用西地那非，他达拉非等药物来进行改善，但却也会忍不住担心，由于同时在服用降压药控制血压，再加上这类PDE5抑制剂类药物，会不会把血压降得过低，甚至是引发心脑血管意外的问题呢？

对于高血压合并ED患者的这种在用药安全方面的担忧，当然是非常理解的，而且能够预想到这样的风险，也说明朋友们对多种药物合用可能产生的相互作用有一定了解，也是科学用药的正确态度。

但对于这个问题的答案，我们还没法简单的归结为吃降压药期间可以或不可以吃他达拉非等PDE5抑制剂，而是应该结合具体情况来具体分析潜在的风险。

很多朋友之所以会产生这样的担忧，是因为他达拉非作为一种PDE5抑制剂类药物，它改善男性ED的主要作用机理，还是通过扩张血管，增强局部血流，从而实现其药效的。而血管舒张不但改善血流，同样也会降低血压，因此，同时服用降压药时，吃他达拉非血压会不会进一步下降，带来低血压风险呢？

很多时候理论上成立，并不代表真正就会带来风险。一项发表于权威期刊 J Clin Hypertens. 上的研究中，整合了72项临床研究资料，共纳入了包含6000多名合用降压药和他达拉非的用药者和15030名安慰剂对照人群，分析了服用降压药期间吃他达拉非的安全性问题。



今天的这篇科普文章，就结合这项研究的内容，和大家聊一下吃降压药期间服用他达拉非的安全性问题。

在这些研究中，研究者重点观察了2大问题：一是合用药物是否会增加低血压相关不良事件的风险，例如头晕、晕厥、体位性低血压等，二是降压药与他达拉非合用，手是否增加了心梗、脑卒中等严重心血管事件的发生率。

研究结果显示，在高血压患者的用药方案中，如果不包含硝酸酯类药物和α受体阻滞剂类降压药的前提下，服用一种或多种降压药的高血压患者，在合用他达拉非后，低血压相关不良事件和严重心血管事件的发生率，并没有显示出显著的增加， 在多数的临床研究中，他达拉非与降压药联合使用，带来的额外血压下降幅度都很小，不足以引发低血压事件或加大心脑血管事件风险 。

也就是说，高血压不是服用他达拉非的禁忌症，降压药也并非完全不能与扩张血管的他达拉非联合使用，当然在研究中，也排除了部分高风险的联合用药者，因此，我们也不能一概而论的说吃降压药的高血压患者，就一定能够安全的服用他达拉非而没有风险。



如果您是单纯的高血压患者，或者在目前的控制血压以及心血管疾病的用药方案中没有硝酸酯类药物（包括硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等），服用的降压药是噻嗪类利尿剂、沙坦类、普利类或地平类的常规降压药，而且血压本身也控制良好，没有低血压风险的人群，在存在明确适应症的前提下，合理使用他达拉非，通常不会带来低血压风险，是可以放心使用他达拉非来改善ED问题或前列腺增生带来的下尿路症状的。

如果除了高血压，还有心绞痛等问题，正在使用或随时可能使用硝酸酯类药物的朋友，无论是规律服用还是临时含服，都不建议自行随便服用他达拉非。

硝酸酯类的常见药物包括硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等，常用于心绞痛、冠心病的治疗和缓解等。由于硝酸酯类药物和他达拉非都具有扩张血管的作用，而且作用靶点重叠（都是通过NO通路起效），叠加用药后可能导致血压急剧下降，甚至可能会引发昏厥、心肌缺血，甚至危及生命。

尤其要注意的是，他达拉非在体内作用时间长，存留时间可长达36小时以上。因此，如果已经服过他达拉非，也不要因为胸痛就自行舌下含服硝酸甘油；这种情况下应立即就医，并主动告诉医护人员最近是否服用过他达拉非以及服药时间。



α受体阻滞剂可用于高血压，也常用于缓解前列腺增生导致的排尿症状，如多沙唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛等。它们本身就可能造成体位性低血压的问题，例如从坐位、卧位突然站起时头晕、发黑甚至晕倒。

他达拉非与这类药物联用时，降压效应可能会有叠加。因此，此类药物也不建议与他达拉非私自合用。如果确有治疗需要的患者，应由医生根据具体药物、剂量、血压情况和症状决定是否联用、考虑错开时间服药、低剂量起始用药等方式来联合用药。

现有研究提示，在血压稳定的患者中，他达拉非与这些常规降压治疗联合使用，整体安全性通常可以接受。但“通常可以”不代表每个人都一样。对于有以下情况的高血压患者，即使是没有上述的硝酸酯类、α受体阻滞剂类药物联合用用药的情况，在服用降压药期间吃他达拉非，同样也要注意风险——

本身有低血压风险，或近期常有头晕、站立不稳症状；

同时使用多种降压药，近期刚调整过用药方案；

有反复晕厥、严重心律失常、近期心梗或不稳定心绞痛；

心力衰竭控制不佳，活动后胸闷、气短明显；

严重腹泻、呕吐、脱水，或饮酒较多。

这些情况下，都应先由医生评估身体状况和用药情况后，再行决定是否能够服用他达拉非等PDE5抑制剂类药物。

在正在服用降压药，同时也会用到他达拉非的朋友，在用药期间，也应了解以下用药安全的注意事项。



第一，不要擅自停用降压药。有些朋友担心药物相互作用，便自行停用降压药后再服他达拉非。这种做法可能导致血压的停药反弹、增加心脑血管风险。正确做法是保持合理使用降压药，血压控制良好的前提下，再行服用他达拉非。

第二，不要因效果不明显而加量。他达拉非有不同用法和剂量，适用于不同情况。特别在与降压药合用时，不建议自行加量，这样做不仅会增加头痛、面部潮红、消化不良等不适，也会升高低血压的发生风险。

第三，服药初期避免大量饮酒。酒精本身也是一种扩张血管、影响反应能力的化学物质，大量饮酒后，服用他达拉非和降压药，会加重头晕和低血压的发生风险。特别是在首次使用或调整剂量时，尤其应避免饮酒。

第四，注意起身动作放慢。对于有合用药物情况的朋友，特别是合用α受体阻滞剂类药物的朋友，在夜间起床、洗澡后或久坐后，应先坐一会儿再站立，这样做能够减少直立性低血压的发生风险。若突然起身出现明显头晕、视物模糊、心慌，应尽快坐下或平卧，防止跌倒。

总而言之，服用降压药并不意味着一定不能使用他达拉非。研究显示，对于不使用硝酸酯类药物、血压控制稳定的患者，合理的联合服用他达拉非与常规降压药，未发现低血压相关事件或严重心血管事件显著增加的证据。

但高血压患者同样也应该了解，硝酸酯类药物是他达拉非合用的绝对禁忌；与α受体阻滞剂也需慎重联用；心血管病情不稳定、血压偏低或正在多药调整者，应先接受专业评估。安全用药的核心不是“能不能吃”，而是“你正在吃什么药、血压是否稳定、是否适合使用以及如何正确使用”。

参考文献：

Kloner RA, Kostis JB, McGraw TP, Qiu C, Gupta A. Analysis of integrated clinical safety data of tadalafil in patients receiving concomitant antihypertensive medications. J Clin Hypertens. 2022; 24: 167–178.

小黄鸭呀

这个吃着降压药靠谱吗

平凡可贵h

这个ED靠谱吗

你最好别惹我

吃着降压药确实该重视。。。。

恐龙高新呀h

现场感挺强，吃着降压药

吃鸡爱好者

吃着降压对老百姓挺重要

你最好别惹我

原来ED是这样

太极

关注一下，吃着降压药

草莓果酱啵啵

看完吃着降压药心里有数了

草莓果酱啵啵

关注下吃着降压药

吃鸡爱好者

关于ED，本地人还是关心的

一颗火星子

先码住，回头再看ED

恐龙高新呀h

哎看完吃着降压心里有数了！

扎染呀

哈哈吃着降压希望能落实到位。。

多喝开水

话说吃着降压啥时候能见成效