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艾滋病“告知配偶”入法：从云南到重庆，走了19年
一头，是国务院《艾滋病防治条例》第三十八条：感染者应当及时告知与其有性关系者。
另一头，是同一部法规里的另一句：未经本人同意，不得公开感染者及其家属的信息。
中间站着的，是医生。说，可能被告侵犯隐私；不说，对方的配偶就一直待在风险里。
这个两难，存在了快二十年。9月23日，重庆试着给它一个答案——《重庆市艾滋病防治条例》当天通过，12月1日起施行。12月1日，是世界艾滋病日。
重庆到底改了什么
最受关注的是第十四条：艾滋病感染者和病人，应当及时把感染、发病的事实，告知配偶、与本人有性关系者，以及申请结婚登记的对方当事人。
注意最后一项。不是“已经结婚的配偶”，是“申请结婚登记的对方当事人”——时间点被提到了登记之前。
如果感染者不说呢？条例给了兜底：医疗卫生机构有权根据流行病学调查的情况进行告知，并给予医学指导。
同时它也划了红线：未经本人或监护人同意，任何单位和个人不得公开感染者、病人及其家庭成员的个人信息。这里藏着一个区分： 告诉配偶，不是公开；在群里说，是公开。
还有一条，很多报道没提：医疗机构开展血液检测时，受检者未明确拒绝的，就把艾滋病检测纳入检测项目。
这一条的影响面，其实比“告知配偶”更大。
这不是重庆首创
把各地的条例排一排，你会发现这是一条从2007年拉过来的线。
2007年，云南在全国第一个明确：感染者不告知配偶，医生可以告知。2021年修订，又加了刑事追责的条款。
2013年，广西要求感染者在一个月内告知配偶或与本人有性关系者，也可以委托疾控代为告知；不告知、也不委托的，疾控有权告知。
再往后是2020年的四川凉山州，2022年的广东，2026年的重庆。
十九年，一个省一个省地补。 补的是上位法留下的那个洞——2006年国务院《艾滋病防治条例》写了感染者应当告知“与其有性关系者”，但没写不告知怎么办，也没写该由谁来兜。
这件事，离60岁以上的人不远
很多人以为这是年轻人的事。看两组数据。
第一组：我国新报告的感染者里，性传播占95%以上。注射吸毒、母婴和血液传播，都已经被压到接近零。
第二组：2022年，新报告的感染者中，60岁及以上占到25.1%——每4个人里，就有一个过了60岁。这个人群的病例数，从2015年的17451例涨到2022年的27004例；其中九成以上，是经性传播感染的。
地方上的走势更直白。广东60岁及以上感染者的占比，从2015年的12.4%，升到2025年1到10月的20.1%；浙江50岁以上的，已经占到新报告病例的39.2%。
原因并不复杂。风险意识低——很多人一直以为安全套只是避孕用的，而他们已经不需要避孕了；加上发现得晚。
所以“告知配偶”这四个字，不是只写给年轻人看的。
法律这条线，一并说清
先说民事。民法典第1053条：一方患有重大疾病的，应当在结婚登记前如实告知另一方；不如实告知，另一方可以请求撤销婚姻。要在知道或者应当知道的一年内提出。
艾滋病算不算“重大疾病”？人民法院案例库收录过一个案例（四川雅安市雨城区人民法院，(2024)川1802民初3553号）：算。婚前隐瞒，判决撤销婚姻。
后果比很多人想的重：被撤销的婚姻，自始没有法律约束力——身份状态回到“未婚”，不是“离异”；还可以另外主张损害赔偿。
再说刑事。按最高法的司法解释：明知自己感染而卖淫、嫖娼，定传播性病罪；明知感染、故意不采取防范措施与他人发生性关系，致使他人感染的，把“感染艾滋病病毒”认定为重伤，按故意伤害罪定罪。
判例不轻。四川攀枝花那个案子（最高法指导案例第1274号）：明知感染，仍以男女朋友关系同居、不采取保护措施，致对方感染，判了5年。贵州六盘水那个案子：一边用结婚骗了28万元彩礼，一边致配偶感染，数罪并罚，10年，另处罚金。
定案的关键证据，是疾控手里那两份文书——确证阳性告知书、故意传播艾滋病行为法律责任承诺书。有它们，才认定“明知”。
真正的漏点，不在“说不说”
重庆这部条例里，真正容易被漏掉的那一条，是血检时“不拒绝就默认检测”。
一个人不去告知，有时候不是想瞒——是他根本不知道自己感染了。 老年病例的特点恰恰是发现晚：发现的时候，病毒载量高，已经拖了一段时间。
医学上还有个共识，缩写是U=U（检测不到=不传染）：规范治疗、病毒载量持续检测不到，性传播的风险就是零。我国很多地区的治疗率已经超过95%。这也是为什么现在的思路叫“治疗即预防”。
另一面也得说清楚：如果把“告知”变成一条高压线，一部分人可能干脆不去检测，那反而更危险。所以配套的东西缺一不可——匿名检测、免费治疗、反歧视。有学者引用的调查显示， 感染者遭遇的歧视里，八成来自医疗机构。 这句话，比任何一条法条都值得琢磨。
落到具体的事上。
有过风险行为，去检测。疾控和定点医院可以做，免费，可以匿名。
准备结婚的，婚检这一步别省。民法典给的是事后的撤销权，代价是两个人都得重来一遍。
家里有老人的，“安全套不只是避孕”这句话，该说就说，数据已经摆在那里了。
已经感染的，规范治疗，把病毒压到检测不到——这是医学给的办法，比隐瞒靠谱。
这条法规能管住的，是“明知而不说”。
剩下的那部分——让人愿意去查、查了能治、治了不被歧视——得靠别的。
本文仅代表作者个人观点，不构成任何建议。
配图来源于公开报道，版权归原作者所有。 如有版权问题请联系删除。 |
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