中华医学会2026建议：乙肝抗病毒，优先选这4种一线药！

今天上班了吗？

中华医学会2026建议：乙肝抗病毒，优先选这4种一线药！

中华医学会肝病学分会牵头 2026建议：乙肝抗病毒，优先选这4种一线药！

临床上，最近我常被乙肝患者这样问："医生，听说乙肝快要能'治愈'了，那我现在的药还吃不吃？要不要干脆等等新药？"

会有这个念头，其实很正常。因为最近一两年，"乙肝功能性治愈"确实成了热点——个别新型疗法已在国外获批，早期数据也让不少人看到了希望。



但问题是： 在新型功能性治愈疗法真正"临床可及"之前，这段"等待期"，患者到底该怎么办？

对此，2026年9月， 由中华医学会肝病学分会肝癌学组组织专家制定的《慢性乙型肝炎功能性治愈前景下核苷（酸）类似物一线作用及优化方案的专家建议》 ，给出了明确的方向：

在新型功能性治愈疗法可及之前，乙肝患者更应该及早、规范地抗病毒——优先选择"这4种"一线药！

具体来说，这"4种"，就是指目前公认的四种一线核苷（酸）类似物（NAs）： 富马酸丙酚替诺福韦（TAF）



、艾米替诺福韦（TMF）



、富马酸替诺福韦酯（TDF）



、恩替卡韦（ETV）。



一、优选"这4种"一线药：TAF、TMF、TDF、ETV

准确来说， 这份最新的专家建议明确提出：在新型功能性治愈疗法可及前，应选择一线抗病毒药物——TAF、TMF、TDF或ETV，及早启动抗病毒治疗。

（该推荐为A1级，即最高强度推荐。）

那么，为什么这4种药被称为"一线"？因为它们具有 强效抑制病毒、耐药率低、长期安全性较好 的共同特点，是目前国内外指南一致推崇的首选。

不过，需要特别提醒大家的一点是： 这4种药虽然都是"一线"，但并非人人都适合同一种。

有 肾脏或骨骼 方面风险的患者，通常 首选TAF或ETV，而不是TDF ；

具体选哪一种，还要结合年龄、肾功能、有没有怀孕计划、有没有合并其他疾病来综合判断。

二、哪些人更值得"期待新疗法"？——认识"可能获益人群"和"培优"

专家建议中，一个很值得关注的亮点，是把人群做了分层。

第一类是"新型功能性治愈方案可能获益人群" ，也就是下面这几项都符合的人：

乙肝表面抗原（HBsAg） ≤3000 IU/mL ；

HBV DNA ＜90 IU/mL或100 IU/mL ；

谷丙转氨酶（ALT） ≤2倍正常值上限 。

对这类人来说，现在规范的NAs治疗，有助于提高未来实现功能性治愈的可能性。 换句话说，越早把病毒控制住、把表面抗原"压"下来，将来新疗法来了，你才更有可能"接得住"。

第二类是"培优"人群 ，也就是暂时不符合上述条件（比如HBsAg＞3000 IU/mL，或HBV DNA＞100 IU/mL）的人。专家建议： 尽早启动一线NAs（TAF/TMF/TDF/ETV），争取让自己从"非获益人群"转变为"可能获益人群"。

这一点其实很关键：等的不是"药"，而是"把自己准备好"。 一味观望、放任病毒复制，只会让肝脏损伤加重，也让自己离未来治愈的机会越来越远。

三、治疗关口前移：18~30岁的"病毒阳性"人群

专家建议还专门提到了一类人： HBV DNA阳性的18~30岁慢性HBV感染者。

过去，这部分人常常因为"年轻、肝功正常"而被放在"观察"名单里。但这份建议明确： 应该将治疗关口前移，及早启动抗病毒治疗，以更大程度减少或消除随年龄增长的肝硬化、肝癌等风险。

换句话说，年轻、病毒阳性，不再等于"可以再等等"。



四、还有一类人别忽略：功能性治愈后，也要防"再激活"

专家建议的最后一条，讲的是一种容易被忽视的情况。

即便将来通过新型疗法实现了功能性治愈， 在接受化疗、分子靶向药物、免疫抑制剂等"可能诱使乙肝再激活"的治疗之前，也必须重新评估HBV感染状态。

对于存在 再激活高风险 的HBsAg阴性、抗-HBc和/或抗-HBs阳性的患者，应 预防性使用NAs抗病毒治疗 ，并结合年龄和共病情况，选择TAF、TDF或ETV。

一句话：乙肝"治愈"了，不等于可以彻底"高枕无忧"，该防的再激活，一步都不能省。

最后梳理一下

最后，我们再来对前面所说的内容，做一个全面的梳理。

一直以来，"乙肝要长期吃药"是很多患者心里的负担，尤其当"功能性治愈"的消息不断传来时，不少人开始犹豫要不要"等一等"。而这份2026最新专家建议给出的答案，非常清晰：

一是优选"这4种"一线药：TAF、TMF、TDF、ETV，及早启动；

二是做好"准备"：把表面抗原和病毒载量控制好，从"非获益人群"向"可能获益人群"转变；

三是关口前移：HBV DNA阳性的18~30岁人群，也建议及早治疗；

四是防再激活：功能性治愈后，接受免疫抑制/化疗等治疗前，仍需评估并预防性用药。

也就是说，在新型治愈疗法真正到来临之前，乙肝患者最该做的，不是"干等"，而是"及早规范抗病毒、优选一线药"——这正是2026最新专家建议着重强调的。

当然，乙肝抗病毒属于长期处方治疗，具体用哪种药、什么时候启动、要不要调整，都必须由肝病或感染科医生根据你的病毒学、生化学和纤维化情况来综合判断，切勿自行停药、换药。

本文仅作为科普内容，不能作为用药依据，具体用药请遵医嘱。

【参考文献】

中华医学会肝病学分会肝癌学组. 慢性乙型肝炎功能性治愈前景下核苷（酸）类似物一线作用及优化方案的专家建议[J]. 中华肝脏病杂志, 2026, 34(9): 851-857.

中华医学会感染病学分会, 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）[J]. 中华肝脏病杂志, 2022, 30(12): 1309-1331.

中国慢性乙型肝炎功能性（临床）治愈临床实践专家共识[J]. 中华肝脏病杂志, 2025.

天天干饭

其实很正常信息挺及时

小黄鸭呀

关于会有这个念头，本地人还是关心的

包心客

哎支持关注2026建议

扎染呀

哎其实很正常对老百姓挺重要

平凡可贵h

乙肝抗病毒信息挺及时

宁飘飘

原来会有这个念头是这样哈哈

落日航班

2026建议对老百姓挺重要

太极

身边人也会关心其实很正常

今天上班了吗？

2026建议信息挺及时

包心客

确实成了热点多来点这种通报

落日航班

2026建议了解了

大白熊吃草

哎因为最近一两年信息挺及时。。

你最好别惹我

原来其实很正常是这样

今天上班了吗？

支持关注听说乙肝快要能