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30万“网约护士”进家门:居家养老的刚需,正在被这样接住

家里有长期卧床的老人,家属最发愁的往往不是大病,而是“说大不大、跑断腿”的小事:换尿管、静脉采血、伤口换药,每样都得跑医院,老人折腾,家属也跟着熬。
如今,这些事可以在家里完成:在手机上点一点,注册护士就能上门。连日来,央视等媒体持续关注“网约护士”——一项新近印发的实施方案,正把居家护理往规范化、普惠化的方向推。
从医院到家庭:护理服务“送上门”
所谓“网约护士”,是指医疗机构通过互联网信息平台开展的“线上申请、线下服务”,由已注册的护士提供居家护理服务的一种模式。
这不是全新事物。2019年,国家卫健委启动“互联网+护理服务”试点,2021年起扩大至全国;2025年底的相关方案提出继续扩大覆盖面。近日,国家卫健委、国家发展改革委联合印发《医疗康复护理扩容提升工程实施方案》,明确规范发展网约护理、居家上门护理服务。
政策层层递进,指向一个现实:我国已进入中度老龄化社会,养老格局俗称“9073”——约90%的老人居家养老,7%依托社区,3%住进机构。超过2.7亿老人的主战场,在家里。
规模也已经铺开。截至2025年底,全国注册执业的“网约护士”约30万人;近6000家医疗机构可上门提供60余项常用、急需的护理服务,涵盖静脉采血、留置胃管、伤口换药、造口护理等,部分地区已将静脉注射、造口护理纳入医保报销。
大家最关心的:上门一次多少钱?
服务有了,收费是焦点。如今国家医保局单独设立“上门服务费”项目,医疗机构上门医疗服务按“上门服务费+医疗服务价格”的模式收费。
以静脉采血为例,整体费用由上门服务费和采血诊疗费两部分构成;上门服务费由医疗机构自主定价,按规定向医保部门备案即可。
从统计情况看,基层医疗机构的上门服务费多为每人每次35元至80元,县级及以上医疗机构普遍为每人每次100元至200元。具体到医院,四川省人民医院的延续护理中心明码标价:主管护师280元一次,副高级及以上职称护士380元一次。
一次上百元到几百元,值不值?老人省下车马劳顿和交叉感染风险,家庭省下全天候陪护的时间成本。账各家有各家的算法,但至少价格透明、可查询。
安全怎么保障?
护士独自上门,患者和家属难免有顾虑:万一出意外怎么办?从各地实践看,保障主要靠几道关卡。
进门之前有评估。护理人员提前了解病史和身体状况,确认符合条件后才接单;出诊包里除护理耗材外,还备有急救药品。湖北十堰太和医院推行“就近派单”模式,重点服务高龄、失能老人,累计上门360余例,一位82岁长期卧床老人的换管难题,在家里得到解决。
服务过程有留痕。四川省人民医院要求上门服务全程录音录像,护士遇到特殊情况可一键报警;也有平台通过病历审核、AI质控和全程保险,保障护患双方安全。
在家属王女士看来,定期上门两年多的护士,早已是“信得过的人”;对入行5年、接单超3500单的护士王姣来说,最大的动力是家属那句“你终于来了”——这背后,是家庭对专业护理的真实渴求。
也要看清眼前的坎
行业热络,短板同样摆在明面上。
一是付费机制不完善。多数地区的上门护理仍以个人自费为主,缺乏稳定多元的费用分担机制,家庭负担限制了服务普及。
二是护士参与意愿不高。上门服务大多要占用业余时间,大型医院护士日常工作已经繁重,额外接单的积极性难以持续。
三是安全风险管控难。普通家庭缺乏专业设备和抢救条件,一旦患者病情突变,应急处置远不如在医院及时。
对此,专家建议从三方面完善:加快长期护理保险落地,鼓励商业保险兜底,建立多元分担的付费机制;将上门护理纳入护士绩效考核和职称晋升体系;全面落实医疗责任险,常态化开展服务质量与安全监管。
给有需要家庭的三句实在话
如果你家正有上门护理需求,记住三点:通过有资质的医疗机构官方平台预约,核实机构和护士的执业资质;预约前问清收费构成;对失能、危重患者,上门护理是补充而非替代,急性情况第一时间拨打120、尽快送医。
居家养老的时代,专业照护正在突破医院的围墙,向家庭延伸。它接住的不只是换药、采血这些小事,还有老人晚年的体面和尊严。 |
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