UEGW 2026｜唐承薇教授：从急性期救治到长期随访，重新认识急性胰腺炎的全程管理

大白熊吃草

UEGW 2026｜唐承薇教授：从急性期救治到长期随访，重新认识急性胰腺炎的全程管理



会议期间，



唐承薇教授：

急性胰腺炎是临床常见的急危重症，尤其是重症急性胰腺炎，病情进展迅速，严重时可能出现多器官功能障碍。因此，如何有效控制炎症反应、改善患者预后，一直是我们团队重点关注的研究方向。

过去几年，我们一直致力于探索更加经济、有效的抗炎治疗策略，并围绕重症急性胰腺炎的防治开展了一系列研究，相关成果也陆续发表于国际消化领域的学术期刊。

在此基础上，近两年我们进一步将研究重点向疾病早期的器官功能保护推进。我们的思路是，能否在急性胰腺炎发生后，尽可能阻止患者出现器官衰竭，尤其是避免器官衰竭持续超过48小时。因为持续性器官衰竭是决定急性胰腺炎严重程度和患者预后的重要因素，如果能够在这一阶段进行有效干预，对于改善重症患者的临床结局可能具有重要意义。

围绕这一方向，我们在国内开展了多中心临床研究，目前已经取得了一些积极的研究进展。这次相关研究能够入选UEGW大会口头报告，我们感到非常高兴，也希望借助这一国际学术交流平台，与更多同行分享我们的研究思路和成果，进一步推动相关研究的开展，最终让更多患者从中获益。

唐承薇教授：

胆源性胰腺炎是急性胰腺炎最常见的病因类型之一。对于这类患者，是否需要急诊ERCP，我认为最重要的是结合患者的具体病情，判断是否存在明确的紧急干预指征，而不是发现胆道结石就立即进行ERCP。

如果患者没有合并急性胆管炎，也没有明确的持续性胆道梗阻，通常不需要常规开展急诊ERCP。因为在急性胰腺炎发作期间，患者往往存在较明显的炎症反应，此时还需要充分考虑内镜操作可能带来的额外风险。

对于这部分患者，我们首先应当做好急性期的内科综合治疗，包括液体复苏、器官功能监测、营养支持以及相关并发症的防治。随着炎症反应逐步得到控制，患者的整体病情趋于稳定，再根据胆道评估结果决定后续是否需要进行ERCP取石等病因治疗。

当然，如果患者存在急性胆管炎或持续性胆道梗阻，就需要及时评估胆道引流和内镜干预的必要性，不能因为等待胰腺炎症状缓解而延误治疗。

因此，ERCP并不是越早做越好，也不是所有患者都应该等待。关键还是要准确判断干预指征，合理选择治疗时机。在保证治疗效果的同时，尽可能减少不必要的操作风险和并发症，这才是临床决策真正需要考虑的问题。

唐承薇教授：

急性胰腺炎虽然表现为一个急性发病过程，但并不意味着急性期结束、患者出院以后，整个治疗就结束了。实际上，还有很多后续工作需要完成，尤其是病因的进一步明确，以及各种迟发性并发症的监测和处理。

首先，是病因的进一步筛查和确认。

有些患者在急性发作期间，由于胰腺及周围组织存在明显炎症，部分病因可能无法得到充分评估。因此，等到急性炎症消退以后，我们还需要重新梳理病因，必要时完善相关影像学检查。

例如，对于中老年患者，尤其是首次发生急性胰腺炎、病因不明确的患者，要警惕潜在的胰腺肿瘤。因为少数患者的急性胰腺炎，可能就是胰腺肿瘤的早期临床表现。如果患者同时出现新发糖尿病，或者存在其他可疑临床表现，就更需要引起重视。对于这些患者，可以在急性期过后，根据具体情况安排胰腺增强CT、MRI等进一步检查，必要时结合超声内镜进行评估。

胆道结石同样是需要重点关注的病因。有些患者在急性期可能存在胆道炎症、微小结石或结石自行排出的情况，初次检查未必能够完全明确。因此，待病情稳定后，可以根据实际情况进一步结合超声、MRCP等检查，明确是否仍存在胆道结石或其他胆胰管异常，为后续病因治疗提供依据。

其次，要重新评估代谢因素，并加强生活方式管理。

对于急性胰腺炎患者，我们需要了解发病前是否存在饮酒、高脂饮食等相关因素，同时关注肥胖、血脂异常及其他代谢问题。

特别是高甘油三酯血症的判断，需要结合患者的实际情况。部分患者在急性炎症和应激状态下也会出现甘油三酯升高，因此不能仅凭一次检测结果，就直接判断高甘油三酯血症一定是本次胰腺炎的病因。

对于存在明显甘油三酯升高的患者，应结合发病早期检测结果、升高程度及其他病因线索综合判断，并在病情稳定后复查血脂。如果甘油三酯仍持续处于较高水平，就需要进一步评估其病因作用，并给予相应的长期管理。

与此同时，我们还要加强患者的生活方式指导，包括合理饮食、限制饮酒、控制血脂及体重等，尽可能减少再次发生急性胰腺炎的风险。

第三，要重视胰腺局部并发症的长期随访。

对于中度重症和重症急性胰腺炎患者，由于胰腺及周围组织损伤程度较重，后续可能出现胰腺坏死、感染性坏死、胰周液体积聚、胰腺假性囊肿或包裹性坏死等局部并发症。

这类患者出院以后，仍然需要根据病情进行随访，观察局部病变的吸收和演变情况，评估是否需要进一步处理。有些患者经过保守治疗可以逐步恢复，但也有部分患者可能需要内镜介入，甚至外科治疗。因此，后续治疗方案应根据局部病变的性质、患者症状及并发症情况进行个体化选择。

第四，要关注胰腺内分泌功能的变化，特别是胰腺炎后糖尿病。

对于病情较重、胰腺组织损伤明显的患者，炎症及胰岛功能受损可能导致后续出现糖代谢异常，甚至发展为胰腺炎后糖尿病。

还有一些患者在急性胰腺炎住院期间，由于应激性高血糖或明显的血糖异常，需要暂时使用胰岛素。但随着炎症消退及机体状态改善，患者的血糖水平和胰岛素需求也可能发生变化。因此，出院后仍应定期监测血糖，并根据实际情况及时调整治疗方案。

总的来说，急性胰腺炎患者的住院时间可能只有几天，也可能长达数周，但无论住院时间长短，出院都不意味着疾病管理的终点。我们不仅要关注患者急性期是否得到有效救治，更要重视病因控制、局部并发症处理、胰腺功能评估以及生活方式干预，真正把后续随访管理落实到位。

唐承薇教授：

肾功能监测是急性胰腺炎早期病情评估中非常重要的一部分。对于急性胰腺炎患者，特别是病情较重的患者，我们在入院后就需要密切关注肾功能变化。

这是因为急性胰腺炎发生后，患者可能出现明显的炎症渗出和血管通透性增加，导致有效循环血容量下降，进而影响肾脏灌注，引起肌酐、尿素等指标异常。

如果这种变化主要是由短时间内的循环血容量不足引起，在及时、合理地进行液体复苏后，部分患者的肾功能可以较快得到改善。

但是，对于一些病情较重的患者，肾功能异常可能无法在短时间内纠正，甚至进一步发展为急性肾损伤。这时就需要持续监测患者的尿量、肌酐、尿素以及水电解质和酸碱平衡情况，综合评估肾损伤的程度及变化趋势。

对于符合相应指征的患者，还需要及时考虑连续性肾脏替代治疗，以帮助维持内环境稳定，为器官功能恢复创造条件。

另外，还需要注意患者是否原本就存在慢性肾脏疾病。有些患者属于急性胰腺炎导致的急性肾损伤，也有些患者是在原有慢性肾脏疾病基础上出现急性肾功能恶化。这两种情况在临床评估和后续管理上存在一定差异，需要结合患者既往病史、基线肾功能及动态变化进行判断。

所以，我认为肾功能指标的价值，不仅在于某一次检测结果，更重要的是观察它在疾病早期的变化趋势，并结合患者的循环状态及其他器官功能情况，及时识别病情进展和器官衰竭风险。

唐承薇教授：

这次来到巴塞罗那参加UEGW大会，我们感到非常高兴。今天大会正式开幕，现场有来自世界各地的消化领域专家，也有很多中国医生参加。

这次四川大学华西医院共有10位医生参会，我们团队有4项口头报告。大家对本次会议都非常期待，也希望能够通过这样一个国际学术平台，充分展示我们的研究成果，与国际同行进行深入交流。从现场的学术氛围来看，我觉得本次大会的学术水平非常高，有很多新的研究成果和理念值得我们学习和借鉴。

与此同时，中华医学会消化病学分会代表也与UEG相关负责人进行了交流，就未来进一步加强学术合作交换了意见。我认为，国际交流对于推动消化学科发展非常重要。我们既希望把中国的临床经验和科研成果介绍给国际同行，也希望不断学习国际上的新理念、新技术，与世界消化学界保持紧密联系，共同推动学科进步，让更多患者从医学发展中受益。



四川大学华西医院唐承薇教授团队在UEGW 2026

恐龙高新呀h

哎改善患者预后有后续吗，蹲一个哈哈

包心客

病情进展迅速这事说得挺清楚

包心客

哦关注下改善患者预后

一颗火星子

2026希望能落实到位

多喝开水

2026写得还行

你最好别惹我

看完2026心里有数了

落日航班

嗯，改善患者预后了解了

一颗火星子

唐承薇教授对老百姓挺重要

一颗火星子

病情进展迅速写得还行

包心客

因此对老百姓挺重要

多喝开水

哦看完会议期间心里有数了

草莓果酱啵啵

嗯，2026了解了

包心客

关注下改善患者预后

扎染呀

先码住，回头再看2026