自贡市人民政府办公室关于印发《自贡市长期护理保险实施细则》的通知

吃鸡爱好者

自贡市人民政府办公室关于印发《自贡市长期护理保险实施细则》的通知

近日，自贡市人民政府办公室正式印发《自贡市长期护理保险实施细则》，标志着我市长期护理保险制度进入实质性实施阶段。该细则自2026年10月1日起施行，有效期5年，明确实行市级统筹，其中就业人员长护险保费将于2027年1月1日起启动征收，未就业城乡居民则随2027年度城乡居民基本医保集中参保期启动征收。

自贡市长期护理保险实施细则

第一章 总 则

第一条 为保障失能人员长期护理基本保障需求，根据《四川省人民政府办公厅关于印发〈四川省建立长期护理保险制度实施方案〉的通知》（川办发〔2026〕6号），结合自贡实际，制定本实施细则。

第二条 按照“覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续”的要求，我市长期护理保险（以下简称长护险）实行市级统筹，基金统一建账，资金统筹使用。长护险筹资、支付等政策，按照国家、省统一部署，根据运行实际，由市医疗保障部门商市财政等部门按程序调整。

第二章 参保筹资

第三条 用人单位以及单位职工、退休人员、灵活就业人员和未就业城乡居民等按照属地管理原则，参加我市长护险。

第四条 长护险与基本医疗保险（以下简称基本医保）共同缴费。长护险筹资主要由单位缴费、个人缴费、政府补助等构成。积极引入社会力量参与筹资，探索通过慈善捐助、社会捐赠等方式拓展筹资渠道。

第五条 长护险实行费率制征收，执行全省统一确定的基准费率。

（一）就业人员

1.单位职工。缴费费率为0.3%，其中用人单位缴费费率为0.15%、个人缴费费率为0.15%，缴费基数与基本医保缴费基数保持一致。单位缴费应当由用人单位自行向税务部门按月申报缴纳。个人缴费由用人单位按月代扣代缴，税务部门统一征收。按照国家、省相关规定，将职工基本医保单位费率由7.5%调整为7.35%，调整的0.15%用作长护险单位缴费费率。

2.退休人员。缴费费率为0.15%，缴费基数为上年度本人基本养老金（当年退休的以首次领取的基本养老金月标准为缴费基数），原用人单位不缴费。退休时未达到职工基本医保规定缴费年限，暂停职工基本医保参保并转为参加居民基本医保的，按未就业城乡居民长护险政策参保缴费。

建立了职工基本医保个人账户的退休人员，经个人同意，长护险个人缴费由医保部门按月从其个人账户中代扣代缴，积极推动实现养老金代扣代缴。无法通过职工基本医保个人账户或养老金代扣代缴的，应自行向税务部门申报缴纳。

3.灵活就业人员。灵活就业人员长护险随同基本医保参保缴费。选择按就业人员政策参保缴费的，缴费费率为0.3%，缴费基数为上年度全省社会平均工资的60%。建立职工基本医保个人账户的灵活就业人员职工基本医保缴费费率由9.5%调整为9.35%。长护险保费由个人自行向税务部门按月申报缴纳。

（二）未就业城乡居民

缴费按0.2%费率起步，缴费基数为上年度全省城乡居民人均可支配收入，个人缴费和政府补助按照1:1共同分担（个人0.1%，财政0.1%），今后按照省医保局、财政厅统一规定调整。政府补助扣除中央和省级财政补助后的地方财政承担部分，参照基本医保财政补助方式，由市与区县分级承担。

18周岁以下（截至缴费所属期上年度12月31日）未就业人员跟随父母或其他法定抚养人等参保，不单独筹资。孤儿、事实无人抚养儿童等人员中无法随同参保的特殊人员，由民政等部门认定后可视同参保。

第六条 政府对特困人员、低保对象、符合条件的防止返贫致贫对象等困难人群个人缴费部分予以分类资助，资助方式参照资助参加基本医保政策执行。

第七条 职工基本医保个人账户可以用于本人及近亲属（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）参加长护险的个人缴费。

第八条 长护险退费情形及流程参照基本医保有关规定执行。

第三章 待遇保障

第九条 长护险制度起步阶段保障重度失能人员，按规定参加我市长护险且失能状态长期持续（一般为6个月以上）的参保人员，经申请评估后符合待遇享受条件的，自评估结论出具的次月起享受长护险待遇。

第十条 待遇享受条件。

（一）除新生儿等特殊群体外，按照属地管理原则应在我市参保的人员，未在长护险启动时参保的，须连续参保缴费2年（含）以上且全额补缴后，方可申请享受待遇。

（二）就业人员未按规定缴费的，从欠费的次月起暂停长护险待遇。未就业城乡居民未缴纳下一年度保费的，从下一年度1月1日起暂停长护险待遇。

（三）因个人原因中断参保3个月以上的，设置固定待遇享受等待期6个月，每多断保1年，在固定待遇享受等待期基础上增加变动等待期1个月；参保人员可通过缴费修复变动等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动等待期。补缴标准按照补缴当年的筹资政策执行，补缴后中断期间的待遇不予追溯。

（四）参保人员在长护险待遇享受期间变更参保身份，且在3个月内接续参保的，自缴费次月起以新身份按规定享受待遇。

（五）待遇保障对象出现下列情形之一的，应当及时办理长护险待遇终止手续，同步停止有关护理服务：

1.待遇保障对象死亡的；

2.自理能力好转，经重新评估未达到待遇享受条件的；

3.长护险评估结论有效期届满，经复评不符合待遇享受条件的；

4.其他原因导致终止享受长护险待遇的。

第十一条 严格执行国家层面统一的长护险服务项目目录，目前主要包括生活照护类和医疗护理类两部分。今后按照国家和省统一部署，逐步将长期护理相关智能化服务和支持性辅助器具等纳入支付范围。

第十二条 参保人员可根据实际情况自主选择通过居家、社区、机构护理方式，按照护理服务计划享受长护险护理服务待遇。按规定流程变更护理服务方式的，从次月起按变更后的护理服务方式享受待遇。

（一）居家护理是指长护服务机构在参保人员所居住的家庭住所内为参保人员提供长期护理服务。

（二）社区护理是指长护服务机构以社区为依托，为参保人员提供就近就便、非全日的长期护理服务。

（三）机构护理是指长护服务机构在所开设的机构内为参保人员提供全日的长期护理服务。

第十三条 待遇标准

（一）长护险待遇享受不设起付标准，基金年度最高支付限额不超过上年度全省城乡居民人均可支配收入的50%。按就业人员政策参保缴费的，基金最高支付标准为重度一级失能1300元/月·人、重度二级失能1365元/月·人，重度三级失能1495元/月·人；按未就业城乡居民政策参保缴费的，基金最高支付标准为重度一级失能845元/月·人，重度二级失能975元/月·人，重度三级失能1040元/月·人。

（二）鼓励参保人员选择居家和社区护理服务。参保人员选择居家护理服务的，按服务时长付费，基金支付标准为65元/小时。按就业人员政策参保缴费的，重度一级失能、二级失能、三级失能每月累计基金支付的服务时长分别不超过20、21、23小时；按未就业城乡居民政策参保缴费的，重度一级失能、二级失能、三级失能每月累计基金支付的服务时长分别不超过13、15、16小时。社区护理服务的支付限额参照居家护理执行。

（三）参保人员选择机构护理服务的，按床日付费。按就业人员政策参保缴费的，重度一级失能、二级失能、三级失能的基金支付标准分别为41元/床日、43元/床日、48元/床日；按未就业城乡居民政策参保缴费的，重度一级失能、二级失能、三级失能的基金支付标准分别为27元/床日、31元/床日、33元/床日。

第十四条 参保人员应由长护险基金支付的费用由医保经办机构与定点长护服务机构按月结算。

第十五条 按照国家和省统一部署，做好长护险与经济困难的高龄、失能老年人补贴以及重度残疾人护理补贴等政策的衔接。鼓励商业保险机构开发与政策性长护险制度衔接补充的商业长护险产品，满足失能人员的多样化需求。

第四章 失能评估

第十六条 失能等级评估按照国家医保局统一制定的评估标准、管理办法、操作指南的规定执行。

第十七条 医疗保障部门综合考虑基金收支情况、失能人员总体规模、评估行业发展实际、管理服务能力等，合理确定定点评估机构。

第十八条 定点评估机构不得同时承担依据评估结论而开展的长期护理服务工作，不得同时承担长护险经办工作。

第十九条 失能等级评估服务费由市医保局会同相关部门核定。建立健全失能等级评估服务费合理分担机制，参保人首次申请且通过评估的，由基金全额支付；未通过评估的，由个人全额承担；按要求开展定期复评的，由基金全额支付。对评估结果有异议申请复评的，复评结论与初评结论一致或不符合待遇享受条件的，评估费用由个人承担；复评结论与初评结论不一致的，且经复评符合待遇享受条件的，评估费用由基金承担。

第二十条 医保经办机构在评估有效期届满前三个月内组织对需继续享受长护险待遇的参保人员进行重新评估。经评估符合待遇享受条件的，上一评估有效期届满后重新计算。

第五章 服务供给

第二十一条 医疗保障部门根据参保人员长期护理服务需求、长护险基金收支、长期护理服务资源等情况，统筹规划区域内定点长护服务机构的资源配置，对长护服务机构实行定点管理。

第二十二条 本市范围内具备护理能力和资质的医疗卫生机构、养老服务机构或者业务范围包括养老服务、照护服务、护理服务的其他服务机构，可自愿向医保经办机构提出申请，按规定通过医保经办机构审核后，成为定点长护服务机构。

第二十三条 在确保基金安全运行和管理的前提下，通过公开招标等竞争性方式有序规范引入的社会力量（以下简称第三方机构），可参与经办管理服务，相关经办服务费用按协议约定从基金中支付。

第二十四条 市医疗保障部门建立健全对定点失能等级评估机构、定点长护服务机构及第三方机构的考核评价机制。完善长护险经办、失能等级评估和护理服务文书体系，统一规范全流程文书管理。推进长护险“一人一档”建设。

第六章 基金管理和监督

第二十五条 长护险基金纳入社会保障基金财政专户，单独建账、独立核算、专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。按照社会保险基金预算编制要求，坚持以收定支、收支平衡，科学编制长护险基金收支预算，严格预算执行，加强绩效管理，健全基金预算管理制度。严格执行基金财务制度，加强基金财务管理，规范基金收支。做好基金会计核算和统计分析。建立基金运行监控和风险防范机制，在长护险基金出现支付困难时，应当按规定及时调整筹资或待遇政策。

第二十六条 长护险基金主要用于支付符合规定的长护服务机构和人员提供长期护理基本服务所发生的费用，原则上不直接向失能人员发放现金。对机构床位费、膳食费等非护理服务费以及应由医疗保险支付的医疗费用，基金不予支付。领取工伤保险生活护理费的参保人员，不重复享受长期护理保险相关服务待遇。

第二十七条 医疗保障部门依据相关法律法规对长护险基金使用进行监督。建立健全基金监管制度，创新监管手段和方式，做好运行分析，完善长期护理服务行业自律机制和欺诈骗保人员、机构惩戒机制。建立健全跨部门监管机制，加强“行刑衔接”“行纪衔接”和追责问责，推进重要线索、重大案件联查联办。

第七章 附 则

第二十八条 各区县政府加强辖区内长护险各项工作的推进、监督与管理，及时足额保障应由区县承担的长护险财政补助资金。医疗保障部门负责长护险的组织实施，严格按照有关规定，加强对参保服务、失能评估、服务供给、待遇支付、协议管理等各环节的监督管理，做好对长护险基金运行情况分析，确保长护险基金安全可持续；纪委监委、宣传、发展改革、经济和信息化、教育体育、公安、民政、司法、财政、人力资源和社会保障、农业农村、卫生健康、市场监管、税务、残联、红十字会、金融监管等部门（单位）按照各自职责协同开展长护险相关工作。

第二十九条 就业人员长护险保费从2027年1月1日起启动征收，缴费成功后按规定享受待遇。未就业城乡居民长护险保费从2027年度城乡居民基本医保集中参保期启动征收，缴费成功后自2027年1月1日起按规定享受待遇。

第三十条 本实施细则自2026年10月1日起施行，有效期为5年。国家、省有新规定的，从其新规定。

扎染呀

关于自贡市，本地人还是关心的

多喝开水

明确实行市级统筹多来点这种通报

你最好别惹我

看完自贡市心里有数了

吃鸡爱好者

支持，自贡挺重要

加加加加油呀

这个明确实行市级统筹靠谱吗

你最好别惹我

近日这块再跟进就好

大白熊吃草

这个数据来源是哪里，自贡

文竹的一天

近日这事说得挺清楚

吃鸡爱好者

哈哈话说近日啥时候能见成效哈哈。。嗯

天天干饭

先码住，回头再看近日

恐龙高新呀h

关于明确实行市级统筹，本地人还是关心的

草莓果酱啵啵

嗯话说明确实行市级统筹啥时候能见成效～

落日航班

哎这个数据来源是哪里，自贡嗯

文竹的一天

自贡有后续吗，蹲一个