【导读】今天（2023年8月19日）是中国医师节。医生是一份崇高而辛劳的职业，医师节的设立，就是要弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神，倡导形成尊医重卫的社会氛围。与此同时，今年以来，医疗领域反腐逐步深入，有媒体不完全统计，目前全国至少已有179位医院院长、书记被查。人们不禁思考：“治病救人”的医疗领域，为何会出现严重腐败？现代医疗为人的长寿和健康做出显著贡献，为什么也逐渐招致众多不满？医学本身也“病”了吗？
本文主文作者韩启德院士、唐金陵教授分析对比了20世纪前后的医学理念：过去是症状引导着疾病的概念和医学的行动——疾病是患者眼前实实在在的痛苦，患者在主动寻求帮助；如今，科学重新定义疾病，各种仪器主导疾病的概念并指挥着医学行动——疾病通常是患者未来会痛苦的可能性，患者失去发言权。
基于上述变化，疾病不再是一个黑白分明的客观事实，而是一个可以人为改变的规定，存在大量似是而非的灰色地带。而且，科技包括医学科技也不是它们貌似那样客观、中立和公正，而是当今世界可以用来控制和剥夺他人的最有效的工具。疾病的灰色地带、概率性的疗效、科学与利益的关系，以及医疗的市场化趋势，给人们可以用医学来控制和剥夺他人留下巨大的空间。例如，在心血管病预防以及癌症治疗的问题上，大多数人陪着少数人花钱吃药不讨好的现象，就是一个用科技和深奥理论包装起来的医疗迷局，扭曲了“首先无害”这个古老的医学训诫。
本文认为，若要纠正医学的偏差，让医学回到治病救人的初衷，应超越医学自身，在制度和社会环境上做工作。无论医疗服务模式如何，医疗决策都应在病人知情下进行，病人应是决策的最后拍板人。虽然这样做有很多困难，也有潜在问题，但是只有把权力交回病人，才能突破目前医学的许多困局。
本文还指出，虽然医学取得不少的胜利，但这些小胜还不足以说明人类可以战胜自然、消灭疾病、长生不老。我们应敬畏自然，不能给大众一个可以免除疾病长生不老的错觉。我们也应树立豁达的生死观，不能为一点额外的健康而牺牲太多生命中其他有意义的东西。
本文主文原载《医学与哲学》2019年第1期，原题为《对现代医学的几点反思》，篇幅有限，内容有所删减节。另附北京大学医学部医学史与医学哲学系主任张大庆所作《论医学的人文精神》（原载《山西大学学报》）一文，作为延伸阅读。文章仅代表作者本人观点，供读者参考。
对现代医学的几点反思
✪ 韩启德
中国科学院院士
✪ 唐金陵
香港中文大学公共卫生及基层医疗学院
论医学的人文精神
✪ 张大庆｜北京大学医学部
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雷达卡
发表于
2023-8-19 20:57:10
显身卡
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